소개글
"간질성 폐질환 A"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 원인 및 관련요인
2.3. 병태생리
2.4. 증상 및 징후
2.5. 진단검사
2.6. 치료 및 간호
3. 간호과정 적용
3.1. 임상 시나리오
3.2. 진단의 우선순위
3.3. 간호진단, 수행, 평가
4. 결론 및 소감
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
간질성 폐질환은 우리나라에서 유병률이 인구 10만 명당 40명까지도 보고되는 등 드물지 않은 질환이다. 하지만 의료진들은 여전히 간질성 폐질환의 진단이나 치료 및 간호를 결정하는 데에 어려움을 느끼고 있다. 이에 우리는 대상자에게 효과적인 간호를 제공하고자 연구의 필요성을 느껴 주제로 선정하게 되었다. 간질성 폐질환에 대한 정확한 이해와 체계적인 간호 접근은 대상자의 건강 회복에 도움이 될 것이다. 또한 간호사가 간질성 폐질환의 특성과 효과적인 간호 중재를 숙지하고 있다면, 대상자의 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것으로 기대된다. 따라서 간질성 폐질환에 대한 심도 있는 연구와 이를 바탕으로 한 체계적인 간호 중재 개발이 필요하다고 볼 수 있다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
간질성 폐질환은 폐 간질부의 증식과 함께 다양한 염증세포들의 침윤 및 때로는 섬유화가 동반되어 폐가 점차 딱딱하게 굳어가는 질환들을 총칭한다.""간질성 폐질환은 200가지 이상의 질환을 포함하고 있는데, 발생 원인에 따라 크게 직업성/환경성, 의인성, 결체조직질환, 특발성 4가지로 분류된다. 특발성의 경우는 뚜렷한 발생원인을 알 수 없는 경우로, 특발성간질성폐렴이라고 정의한다.""
2.2. 원인 및 관련요인
간질성 폐질환의 원인 및 관련요인은 다음과 같다.
나이와 성별의 경우 고령, 남성에서 호발하는 경향이 있다. 노화에 따른 세포기능의 저하로 인해 폐포 손상이 잘 치유되지 않으며, 비정상적으로 짧은 텔로미어나 변형된 단백질 축적 등으로 인한 세포질 스트레스가 증가하고 간엽줄기세포의 기능 이상으로 폐포 재생에 문제가 발생하기 때문이다.
흡연 또한 중요한 원인 요인이다. 흡연 자체가 상피세포 손상을 일으킬 뿐만 아니라 조직 치유 과정에 관여하는 유전자 발현을 조절하는 후성유전학적 변화를 유발하기 때문이다.
다양한 환경적 노출도 IPF의 발병 위험을 높이는 것으로 알려져 있다. 금속먼지, 나무먼지, 농사, 새 기르기, 미용 업 종사, 석공 등 직업적 노출과 곰팡이, 동물 털 등에 장기간 노출되는 경우 IPF 발병 위험이 높아진다.
유전적 소인 또한 중요한 요인이다. 지금까지 7개의 유전자 변이와 11개 이상의 유전자 변이가 IPF와 관련된 것으로 밝혀졌으며, 전체 IPF 환자 중 약 40%에서 유전적 요인이 확인된다.
위식도 역류 또한 IPF 발병과 관련이 있는데, 반복되는 미세 흡인이 폐 손상을 지속적으로 일으켜 섬유화를 유발할 수 있기 때문이다. 실제로 위식도 역류에 대한 치료가 IPF의 진행 속도를 늦추었다는 보고도 있다.
2.3. 병태생리
폐포 상피세포의 다양한 미세 손상으로 섬유화가 유발되며 손상된 상피세포에서 분비된 성장인자들이 섬유모세포를 모으게 되고 이 섬유모세포는 근섬유모세포로 분화하게 된다. 근섬유모세포는 섬유모세포와 평활근 세포, 양자의 특징을 표현하며 a-평활근 actin(smooth muscle actin, SMA)으로 확인된다. 이미 폐에 존재하거나 폐로 모인 섬유모세포로부터 분화된 근섬유모세포는 아교질(collagen)을 분비하며, 아교질분해효소와 그들의 조직억제제 간의 불균형으로 인해 아교질이 축적하게 된다. IPF는 유전적인 선행 요인을 가진 개체, 또는 고연령층에서 흡연이나 분진, 위식도역류, 또는 기타 여러 가지 환경적 요인에 장기간 노출되어 비정상적 경로가 활성화됨으로써 정상적으로 상처가 치유되지 않게 된다.
2.4. 증상 및 징후
원인을 알 수 없는 만성적인 운동시 호흡곤란, 기침, 흡기 수포음과 곤봉지를 동반한 모든 성인에서 특발성폐섬유증(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)의 진단을 고려해 보아야 한다. IPF는 50세 이후에 주로 발생하고 남자에서 발생률이 높으며, 대부분의 환자에서 흡연력을 가지고 있다. 대부분 6개월 이상의 증상발현 기간을 보이고, 진행성 경과를 나타내며 자연적으로 호전되는 경우는 드물다. 진행된 환자에서는 우심부전과 말초부위의 부종이 발생하기도 한다. 서서히 진행하는 가래를 동반하지 않은 기침 및 운동 시 호흡곤란과 피로함이 주된 증상이며 초기에는 수개월에 걸쳐 천천히 호흡곤란이 진행하는 양상을 보이기 때문에 만성 호흡곤란을 일으킬 수 있는 다른 질환(심부전 및 만성 폐쇄성 폐질환 등)과의 감별이 필요하다. 진찰 소견 상 양쪽 폐 하부에 흡기성 수포음이 들리며, 25-50%의 환자에서는 곤봉지를 보일 수 있다. 초기에는 흉부 X선 ...
참고 자료
유양숙 외. (2022). 성인간호학: Vol. 상권 (8th ed.). 현문사.
CBC검사(일반혈액검사/WBC, RBC, HB, Platelet 등) 의미와 결과 해석. (2022, April 13). GC Labs. https://www.gclabs.co.kr/pr/live/view/28
간질성폐질환. 대한결핵 및 호흡기학회. https://www.lungkorea.org/general/disease/disease_10_a.php
간질성폐질환. 분당서울대학교병원 폐센터. https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=RC&MENU_ID=006025
비특이성 간질성 폐렴 [Non-Specific Interstitial Pneumonia, NSIP]. 서울대학교병원 N의학정보. http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000422
서울아산병원 의약품정보. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
약학정보원. https://www.health.kr/
성인간호학 제 7판 (상), 황옥남 외(2018년), 현문사
성인간호학 제 7판 (하), 황옥남 외(2018년), 현문사
기본간호학1, 양선희 저(2018년), 현문사
기본간호학2, 양선희 저(2018년), 현문사
http://www.nurscape.net/nurscape
http://www.druginfo.co.kr
http://www.health.kr
「간질성 폐질환의 진단 및 치료: 특발성 폐섬유증을 중심으로 알아보기」, JKMA
강혜린, 최선미, 서울대학교병원, 호흡기내과, 2020.03.12.
https://jkma.kr/search.php?where=aview&id=10.5124/jkma.2020.63.3.159&code=0119JKMA&vmode=REF
「2018년 개정 지침에 따른 특발성 폐섬유증의 진단」, KJM
권병수, 성진우, 서울ㆍ울산대학교 의과대학 호흡기내과, 2019.04.01.
https://www.ekjm.org/journal/view.php?viewtype=pubreader&number=25600#!po=34.0000
「간질성폐질환 (ILD) 임상진료지침 대한결핵 및 호흡기 학회, 간질성폐질환 임상진료지침 개발 위원회」, MEDRIC
http://www.medric.or.kr/Uploads/BLibrary/ILD%20%EC%A7%84%EB%A3%8C%EC%A7%80%EC%B9%A8(%EC%B5%9C%EC%A2%85).pdf
「성인간호학Ⅰ」, 간질성 폐질환, 수문사, 윤은자외 공저
특발성폐섬유증(IPF)의 치료, 울산대학교 의과대학 호흡기내과화학교실, 김동순
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
