소개글
"만성신부전 간호케이스스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 성인병동 케이스스터디 - 만성신부전
1.1. 문헌고찰
1.1.1. 질병 명
1.1.2. 정상 해부생리
1.1.3. 증상 및 징후
1.1.4. 원인 및 위험요인
1.1.5. 진단적 검사
1.1.6. 의학적 치료
1.1.7. 합병증
1.2. 간호 사정
1.2.1. 일반적 사항
1.2.2. 대상자의 약물치료 현황
1.2.3. 대상자의 진단 검사 현황
1.3. 참고문헌
1.4. 간호과정
2. 참고 문헌
본문내용
1. 성인병동 케이스스터디 - 만성신부전
1.1. 문헌고찰
1.1.1. 질병 명
만성신부전(Chronic Renal Failure, CRF)이란 콩팥의 기능이 점진적이고 비가역적으로 손상되어 결국에는 적절한 콩팥 기능을 유지하지 못하게 되는 상태를 말한다. 만성신부전은 콩팥의 기본 구조단위인 네프론이 서서히 파괴되어 발생하며, 이로 인해 체내 노폐물을 배설하고 수분, 전해질, 산-염기 균형을 유지하는 콩팥의 핵심 기능이 점차 상실되는 질병이다.
만성신부전의 주된 원인으로는 당뇨병과 고혈압이 대표적이며, 이외에도 만성 사구체신염, 다낭신, 선천성 요로기형 등 다양한 원인으로 발병할 수 있다. 콩팥 기능 저하가 지속되면서 수분과 전해질의 균형을 유지하지 못하게 되어 고혈압, 부종, 신경계 증상, 빈혈 등 다양한 합병증이 발생하게 된다. 궁극적으로는 말기신부전 상태에 이르게 되어 혈액투석이나 복막투석, 신장이식 등의 신대체요법이 필요하게 된다.
따라서 만성신부전은 점진적이고 비가역적인 콩팥의 기능저하로 인해 발생하는 중증 신장질환으로, 적절한 원인 치료와 함께 체내 환경의 균형을 유지하기 위한 치료적 접근이 요구된다고 할 수 있다.
1.1.2. 정상 해부생리
정상적인 신장의 해부생리학적 구조와 기능은 다음과 같다.""
신장은 후복막강 양측에 위치한 두 개의 장기로, 요로계(비뇨기계)의 핵심 기관이다. 각 신장은 길이 약 11cm, 폭 약 6cm, 두께 약 3cm의 크기이며, 무게는 약 150g이다. 신장의 기본 구조는 피질(cortex)과 수질(medulla)로 이루어져 있다. 피질은 신장의 표면부분으로 나선형의 사구체와 요세관이 분포하고 있으며, 수질은 피질을 둘러싸고 있는 부분으로 신세관이 모여서 이루어진 부분이다.
신장의 기능적 단위는 약 100만 개의 네프론(nephron)으로 이루어져 있다. 네프론은 사구체와 요세관으로 구성되어 있는데, 사구체에서는 여과(filtration)가 일어나고 요세관에서는 재흡수(reabsorption)와 분비(secretion)가 일어난다. 사구체에는 공급혈관인 신동맥과 배출혈관인 신정맥이 연결되어 있으며, 사구체 내부에는 모세혈관 다발이 위치하고 있다. 이 모세혈관 다발을 통해 혈장이 여과되어 원뇨(primary urine)가 생성된다. 원뇨는 요세관을 거치면서 재흡수와 분비 과정을 거쳐 최종적으로 최종 요(urine)가 된다.
신장의 주요 기능은 다음과 같다. 첫째, 요 생성 및 배출 기능으로 노폐물 배설, 전해질 균형 조절, 산-염기 평형 유지 등을 담당한다. 둘째, 내분비 기능으로 레닌, 에리스로포이에틴, 활성 비타민 D3 등의 호르몬을 생산한다. 셋째, 대사 기능으로 글루코스 신생, 아미노산 대사, 지질 대사 등을 담당한다.
1.1.3. 증상 및 징후
만성신부전의 증상 및 징후는 다음과 같다.
만성신부전은 초기에는 특정한 증상이 없이 혈장 크레아티닌의 증가나 단백뇨 검출 등 검사 상에 이상 소견이 나타나지만, 신장 기능이 감소함에 따라 신체 내부의 수분과 전해질을 적절히 배설, 조절하지 못하기 때문에 수분이 축적되어 부종과 고혈압 등이 나타난다. 한편 신장의 또 다른 기능 중 하나인 혈압 조절 기능이 나빠지면서 혈관 작용 호르몬의 생성에 의해 혈압이 상승하게 되고 고혈압 및 울혈성 심부전에 이르게 된다.
요소가 축적되어 고질소혈증(azotemia)을 초래하고, 궁극적으로는 요독증(uremia)이 오게 되면 무력감에서 심낭막염 그리고 뇌병증에 이르는 다양한 증상을 보이게 된다. 혈액 속의 전해질 농도를 조절하는 신장의 기능이 악화되어 칼륨 등 생명유지에 필수적인 전해질의 농도가 상승하여 근무력증에서 치명적 심장 부정맥까지 다양한 이상 증상이 발생할 수 있다. 또한 중탄산염 생성 감소로 인해 대사성 산증이 발생할 수 있다. 대사성 산증은 신부전의 가장 치명적 결과 ...
참고 자료
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[네이버 지식백과] 만성 신부전[chronic renal failure](국가건강정보포털 의학정보)
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사진 : 보건복지부, 대한의학회 : 복막투석 출구관리
