본문내용
1. 가족간호과정 사례보고서
1.1. 가족간호 대상 - 사례요약
1997년 경기도 성남시, 6살 지능의 용구는 어린 딸 예승과 함께 살고 있다. 어느날, 용구는 강간 살인 누명을 쓰고 갑작스레 교도소에 수감되며 딸과 떨어지게 된다. 용구는 최종적으로 사형 선고를 받고 남은 기간 동안 같은 방 수감자들과 보안과장의 도움으로 딸과 교류의 기회를 갖는다. 남은 딸은 혼자 남아 보육원에서 지내기도 하고, 학교선생님의 도움으로 교도소로 면회를 가기도 하며, 교도소 보안과장의 집에서 보호를 받으며 살아간다.
1.2. 간호사정
1.2.1. 사정자료 수집
사정자료 수집은 가족간호의 첫 단계로, 대상자 가족에 대한 정보와 특성을 이해하고 파악하는 과정이다. 사정자료 수집을 통해 가족의 건강상태, 가족 내 문제와 자원, 가족에게 영향을 미치는 환경적 요인 등을 종합적으로 파악할 수 있다.
본 사례에서는 대상자 가족의 사정자료를 수집하기 위해 2020년 1월 10일부터 14일까지 총 5일간 가족을 방문하고 조사하였다. 주요 내용은 다음과 같다.
첫째, 가족 구성원의 기본정보를 수집하였다. 용구(아빠, 36세, 지적장애 2급), 예승(딸, 8세)으로 구성된 한부모 가족이다. 용구는 지적장애 2급으로 판정받았으며, 교도소에 수감되어 있어 실제 가족 구성원은 예승 혼자이다. 예승은 초등학생으로 아빠가 교도소에 수감된 이후 보육원에 맡겨져 있는 상태이다.
둘째, 가족 건강사정도구를 활용하여 가계도, 가족 밀착도, 외부체계도, 가족 연대기, 사회 지지도, 가족 생활사건, 가족기능사정 등을 파악하였다.
가계도를 통해 한부모 가족 구조와 용구의 지적장애, 예승의 보육원 생활 등을 확인할 수 있었다. 가족 밀착도 분석 결과, 용구와 예승은 서로에 대한 애착과 의존도가 높은 편이지만, 실제 교도소 수감으로 인한 분리로 가족 상호작용이 원활하지 않은 상황이다. 외부체계도 분석에서는 보육원, 학교, 교도소 보안과장 등이 예승의 주요 지지체계로 확인되었다. 가족 연대기를 통해 용구의 교도소 수감, 예승의 보육원 생활 등 주요 사건들을 시간 순서대로 파악할 수 있었다. 사회 지지도 평가 결과, 예승은 학교 선생님과 교도소 보안과장의 지지를 받고 있지만 가족의 지지는 부족한 편이다. 가족 생활사건 분석에서는 재정적 변화, 생활여건 변화 등 다양한 스트레스 요인이 있음을 확인하였다. 마지막으로 가족기능사정 결과, 이 가족은 가족 구성원 간 상호작용과 애정도가 높지만 지지체계가 부족하고 장애를 가진 한부모 가족이라는 점에서 어려움이 큰 편이다.
셋째, 학령기 가족의 발달과업을 확인하였다. 자녀의 사회화, 가정의 전통과 관습 전승, 가족 내 규칙과 규범 확립 등의 과업이 잘 이루어지지 않고 있음을 알 수 있었다.
이상의 사정자료 수집 결과, 이 가족은 교도소 수감으로 인한 가족해체, 한부모 가족, 지적장애 부모로 인해 다양한 문제를 겪고 있음을 알 수 있었다. 특히 예승의 발달과 양육 문제, 경제적 어려움, 가족 간 의사소통 및 상호작용 저하 등이 주요한 문제로 확인되었다.
1.2.2. 가계도
가계도는 환자나 가족의 혈연관계, 가족구조, 가족형태 등을 도식화하여 표현한 것이다. 이는 가족구성원 간의 상호작용이나 가족력을 이해하는데 도움을 준다. 본 사례의 가계도를 살펴보면 다음과 같다.
용구는 6세 지능의 정신지체 장애인으로, 8세 딸 예승과 단 둘이 살고 있는 한부모 가족이다. 용구의 부모에 대한 정보는 제공되지 않았으나, 예승의 부모는 용구와 예승뿐임을 알 수 있다. 예승의 어머니는 교통사고로 사망했고, 용구는 아버지 역할을 홀로 감당하고 있다. 가족구성원이 용구와 예승 두 명뿐이므로 가족이 매우 취약한 상황이라고 볼 수 있다. 특히 용구의 정신지체 장애로 인해 예승의 보호와 양육이 충분히 이루어지지 못하고 있음을 알 수 있다. 가족 구조상 용구와 예승은 혈연관계이며 직계가족으로 볼 수 있다.
이처럼 가계도를 통해 대상자의 가족구조, 가족형태, 가족력 등을 파악할 수 있어 가족 간호를 계획하고 실행하는데 도움이 된다. 가계도 작성 시 가족구성원 간의 관계, 가족의 생애주기, 위기사건, 건강문제 등을 포함하여 구체적이고 명확하게 작성하는 것이 중요하다.
1.2.3. 가족 밀착도
대상 가족의 가족 밀착도는 아빠 용구와 딸 예승이가 서로 매우 밀접하게 연결되어 있는 것으로 나타났다"" 용구는 지적장애 2급으로 7세 수준의 지능을 가지고 있지만, 딸 예승이에 대한 애정이 매우 큰 것으로 확인되었다"" 용구는 예승이를 위해 할 수 있는 모든 것을 다하며, 예승이와의 시간을 매우 소중히 여기고 있었다"" 또한 예승이도 아빠 용구에 대한 애착이 매우 강해 아빠가 교도소에 수감된 후에도 아빠를 만나기 위해 계속해서 노력하였다"" 이처럼 용구와 예승이는 서로를 가장 신뢰하고 의지하는 관계로, 가족 내에서 매우 강한 정서적 유대감을 나타내고 있었다""
1.2.4. 외부체계도
외부체계도는 대상 가족이 속한 환경, 즉 지역사회, 직장, 학교, 종교기관 등 가족 외...
