본문내용
1. 수혈 간호
1.1. 수혈의 정의
수혈은 외상이나 수술로 인한 다량의 실혈, 용혈성 질환과 같이 혈액의 성분을 파괴하는 질환과 백혈병이나 혈우병과 같이 혈액 내 필요한 성분을 만들지 못하는 질환 등 여러 이유로 다른 사람의 혈액을 받는 치료를 말한다. 17세기 초 윌리엄 하비(Willian Harvey)에 의해 혈액 순환에 대한 근대적인 개념이 정립된 후 동물의 피를 사람에게 수혈하는 치료법이 시도되었다. 19세기 초에는 출혈이 심한 환자에게 공여자의 동맥을 환자의 정맥에 연결한 후 주입하는 직접 수혈 요법이 시행되었으나, 당시에는 원인을 알 수 없는 치명적인 용혈 수혈 부작용을 피할 수 없었다. 1900년 카를 란트슈터이너(Karl Landsteiner)가 ABO 혈액형을 발견한 다음에야 비로소 ABO 불일치에 의한 용혈 수혈 부작용을 예방할 수 있게 되었다.
1.2. 수혈 상황
1.2.1. 상황 연출
54세의 남성 환자 김OO는 대구 성서 공단 OO 단지에서 공장 야간 잔업 중 기계에 자재를 넣어야 하는 시점에 졸음이 몰려와 오른쪽 팔이 기계에 절단되는 사고를 당하였다. 사고 직후 동료가 즉시 환자의 출혈 부위를 옷으로 지혈하여 응급처치를 시행하였고, 환자는 피투성이 된 채로 응급실로 이송되었다. 응급실 도착 후 의료진은 즉시 환자의 출혈 부위를 소독하고 다시 지혈대로 압박하였다. 또한 환자에 대한 CT, 혈액검사, EKG 등의 검사를 실시하였으며, 그 결과 RBC 350만, Hb 8, 혈소판 3만5천으로 심각한 출혈상태임이 확인되었다. 따라서 수혈이 시급한 상황이었다.
1.2.2. 병력
54세의 남성환자 김OO는 대구 성서 공단 OO 단지에서 공장 야간 잔업 중 기계에 자제를 넣어야 하는 시점에 졸음이 몰려와 오른쪽 손목이 기계에 들어가 절단되는 사고가 발생하였다"". 사고 당시 동료가 환자의 옷으로 지혈을 하였으며, 응급실 도착 시까지 약 30분 정도 소요되었다"". 응급실 도착 후 즉시 출혈 부위에 대한 소독 및 지혈대 적용이 이루어졌으며, 손목 부위의 CT와 혈액검사, EKG 등의 검사가 실시되었다"". 검사 결과 환자의 RBC는 350만개/ml, Hb은 8g/dl, 혈소판은 3만5천개로 나타나 과다 출혈이 있는 상태로 확인되어 수혈이 시급한 상황이었다"".
1.2.3. 환자정보
환자정보는 다음과 같다. 54세의 김OO 남성 환자는 오른쪽 손목이 라인이 돌아가는 칼날에 절단되어 엠블런스에 실려서 응급실로 왔다. 동료의 말에 따르면 환자가 졸음이 몰려와 오른쪽 손목이 기계에 들어가는 사고가 발생했다고 한다. 사고 발생 직후 동료가 옷으로 지혈을 했으며, 응급실 도착까지 30분 정도 소요되었다. 환자의 키는 176cm, 체중은 71kg이며, 과거력과 복용약물은 없는 것으로 확인되었다. 내원 당시 산소포화도는 88%, RBC는 350만개/ml로 측정되었다. 주진단명은 우측 손목 절단이다.""
1.3. 선행학습
1.3.1. 혈액성분의 종류
혈액성분의 종류는 크게 적혈구, 백혈구, 혈소판, 혈장으로 나뉜다.
적혈구는 산소를 운반하는 주된 역할을 담당하며, 헤모글로빈이라는 단백질을 함유하고 있다. 정상적인 성인의 경우 적혈구 수는 남성이 400-550만/㎣, 여성이 350-500만/㎣ 정도이다. 적혈구 수가 감소하면 빈혈이 발생할 수 있다.
백혈구는 면역 기능을 담당하는 세포로, 크게 과립구(호중구, 호산구, 호염기구), 림프구, 단핵구로 구분된다. 정상적인 성인의 경우 백혈구 수는 4,000-10,000/㎣ 정도이다. 백혈구 수가 증가하면 감염을 의미할 수 있다.
혈소판은 지혈 작용을 담당하는 세포로, 정상적인 성인의 경우 150,000-400,000/㎣ 정도이다. 혈소판 수가 감소하면 출혈 경향이 높아진다.
혈장은 혈액의 액체 성분으로, 수분, 단백질, 무기질, 지방, 탄수화물 등이 포함되어 있다. 혈장은 혈액의 약 55%를 차지한다.
이와 같이 혈액은 다양한 성분으로 구성되어 있으며, 각 성분은 고유한 기능을 수행한다. 이 중 특정 성분이 부족하거나 과다할 경우 다양한 질병이 발생할 수 있다.
1.3.2. 수혈시 필요한 혈액검사 결과
수혈 시 필요한 혈액검사 결과는 다음과 같다.
첫째, ABO 혈액형 검사이다. A...
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