한 사실이 확인되어 건국훈장 애국장 대상자로 추서함.⑬추천 훈격⑭ 추천순 위조 사 자⑮ 소 속독립유공자? 직 위사무국장? 직 급? 성 명○○○위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.20××년 ... ○○○도 ○○시 ○○동⑤ 주 소○○○도 ○○시 ○○동 210-28번지⑥ 직 업⑦ 소 속독립유공자⑧ 직 위⑨ 등 급 ( 직급. 계급 )⑩ 근무 기간건국훈장 애국장년⑪ 공적 요지 ... 공적조서* 전산처리하므로 해당 코드(상훈 사무지침 참조)를 정확히 기재하여 주십시오① 성 명○○○ (한자) ○○○②주민등록번 호(생년월일)③ 군 번 ( 군인의 경우 )④ 본 적