X 어린 시절 이후 예방접종X 간호진단 객담배출능력 저하와 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 간호과정 (간호사정,간호계획,간호수행,간호평가) 간호계획 단기목표: 대상자는 점액성 객담의 ... 비정상적인 호흡양상을 사정함으로써 환자의 상태를 주의 깊게 사정할 수 있다. 4. 객담으로 감염의 여부, 탈수의 증거 등을 할 수 있다. 5. ... 간호평가 단기목표: 대상자의 객담의 양이 감소하고, 불편감이 줄었다. 장기목표: 퇴원 당일까지 불편함이 없다고 하였고, 대상자는 퇴원 한달 이내에 정상적인 호흡양상을 유지하였다.
다량의 객담과 관련된 비효율적 호흡양상 ? 대상자는 만성적인 다량의 누런 가래를 동반한 기침과 호흡곤란을 주호소로 입원하였음. ... 다량의 객담과 관련된 비효율적 호흡양상 간호계획 대상자는 퇴원 시까지 스스로 객담을 배출할 수 있고, 호흡이 편안해졌다고 말로 표현할 수 있다. - 대상자는 객담 배출과 호흡곤란 완화를 ... 다량의 객담을 제거하여 호흡을 증진시키고 대상자 스스로 적절한 객담을 배출 할 수 있도록 하기 위한 목적으로 진 단을 내림. # 2. 과도한 분비물과 관련된 가스교환 장애 ?
호흡곤란이 생기면 활동을 피하게 되고, 점차 호흡근과 다른 근육들은 더욱 약해지며, 산소이용 효율성이 떨어지므로 더 낮은 활동수준에서도 호흡곤란이 증가한다. ... 현재의 문제를 파악하기 위해 대상자에게 호흡관련 문제를 말하게 한다. 대상자가 말하는 동안 호흡곤란이 있는지 관찰한다. ... 식사와 관련된 호흡곤란이 기관지경련이나 분비물 때문이라면 식사 30분 전에 기관지확장제를 사용한다. 식사는 소량씩 하루 4~6회 제공한다.
효율적인 기침을 하도록 지지하였다. [장기 목표] 1. 대상자는 퇴원 시까지 정상 호흡음을 유지할 것이다. ... 대상자는 호흡곤란 증세가 완화되었다고 말로 표현할 것이다. [진단적 계획] 1. 호흡 수와 산소포화도를 측정한다. 2. 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인한다. 3. ... Adm : 15년 전 만성폐쇄성폐질환 진단을 받은 후 평소 운동 시 호흡곤란(dyspnea on exertion, DOE) 있었으며, 내원 3일 전부터 기침과 객담이 증가하고, 숨찬
(tachypnea 확인) 대상자 호흡양상을 확인하였다. (tachypnea 확인) 대상자 호흡양상을 확인하였다. ... 대상자의 전반적인 호흡양상을 지속적으로 사정하였다. 5월 30일 09:00 5월 30일 13:00 5월 30일 19:00 대상자 호흡양상을 확인하였다. ... (달성) # 질병과 관련된 지식부족 간호사정 (Nursing Assessment) ?주관적 자료: 없음 ?
치료관리목적 : 기도를 유지하고 적절한 환기를 유지하는 것.1) (차가운)가습요법 : 크룹의 전통적인 치료방법.찬 습기는 기관지 분비물을 묽게 하고, 객담배출을 용이하게 하며, 혈관 ... 분무기로부터 나오는 찬 증기를 쐬어주면 급성 후두경련과 호흡곤란이 수 분 내에 완화된다. 가정에서는 밀폐된 욕실에서 증기를 흡입하는 것이 좋다. ... 세균이 후두 점막에 침투하면서 염증을 일으켜 발생한다.후두의 기도 직경이 줄어들면 이의 4배로 기도의 저항이 증가하기 때문에 점막의 부종이나 염증으로 인한 경한 기도 단면적 감소로 호흡곤란
간호계획 1.2시간마다 V/S을 확인한다. 2.호흡 및 분비물의 양상을 확인한다. 3.처방된 산소를 제공한다. 4.피부의 색깔(창백, 청색증)과 말초부위 온도를 사정한다. 5.객담을 ... 잘 공급되지 않으면 나타나는 신체적 변화를 알아 내기 위함이다. 4.객담을 배출하여 대상자의 호흡을 돕는다. 5.약물을 통해 호흡 완화를 돕는다. ... personal history adm 전 횟수: 3회/1일 양상: 보통 1/2의 식사량을 취함. 04/04~08 비위관 이용-뉴케어 캔(하루 4캔) ①식습관 ②수면습관 -시간: 8시간
객담과 관련된 비효율적 호흡양상 간호진단 주관적 자료 기침과 가래 때문에 숨이 차다고 호소하심 객관적자료 R:24/min 폐음 청진 시 wheezing sound 들림 흡연 유 잦은 ... 의 감소를 특징으로 한다 → 건강력 R:24/min ( 정상 호흡수는 12~20 회이다 ) 숨이차다고 호소하심 ( 특징 - 1 회 호흡량 감소 ) 간호진단 객담과 관련된 비효과적인 ... 기침과 거품낀 하얀색의 객담 문헌고찰 객담의 색이 비정상일 경우에는 견디기 힘든 기침이나 호흡곤란 , 가슴의 울혈 , 방열 등의 증상이 동반될 수 있다 . → 건강력 잦은 기침과
호흡 곤란과 객담 배출 장애와 관련된 비효율적 호흡양상 주관적 자료 “가래 섞인 기침을 해요.” (보호자) "목에 가래가 계속 있어서 답답하다고 하네요.” ... 객담을 직접 사정할 수 없음으로 코 안의 분비물 양상을 환자분께 질문함으로써 호전경과를 유추할 수예방하며, 기도를 확보하여 호흡을 도와준다. ... (환자분께 질문, 셕션 시 관찰) 날짜 평균 호흡수 날짜 객담양상 5/15 26 5/15 색깔:sl.yellow 양 : large 5/16 24 5/16 색깔:sl.yellow 양
비정상적인 객담과 관련된 비효율적 호흡양상 2. ... 간호과정 - 비정상적인 객담과 관련된 비효율적 호흡양상 - 장기간 침상안정과 관련된 피부통합성 장애 Ⅲ. 참고문헌 Ⅰ. ... 번호 간호진단 #1 비정상적인 객담과 관련된 비효율적 호흡양상 #2 장기간 침상안정과 관련된 피부통합성장애 #3 침습적 처치와 관련된 감염위험성 #4 의식수준 저하와 관련된 작상위험성
배설 (Elimination) 복부검진 : (시진, 촉진, 타진) 복부팽만 없으며 soft함 장음 : 정상 배변양상(빈도, 특성, 경도) : 1회/1일 황금색 배변과 관련된 문제 : ... 무 배변관리를 위한 방법 : 무 소변양상(빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨): 4~5회/day 소변과 관련된 문제 : 무 피부 : 따뜻함 ∨ 건조 ∨ 차가움 축축함 기타 색깔 : 정상 ... COPD 정의 만성 폐쇄성 폐질환이란 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게
기침, 객담과 관련된 비효율적 호흡양상 2. 활동 시 호흡곤란과 관련된 활동 지속성 장애 3. 불확실한 예후와 관련된 불안 Ⅲ. 간호계획, 수행, 평가 간호진단 #1. ... 기침, 객담과 관련된 비효율적 호흡양상 주관적 자료(SD) -“기침이 너무 심해서 숨 쉬기가 힘들어.” -“가래가 목에 걸려서 나오질 않아.” -“가슴이 답답하고, 숨이 막혀.” ... 아니요. 6.인지-지각양상 1)청각과 관련하여 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?
객담의 부적절한 배출과 관련된 비효율적인 호흡양상 [장기] 대상자는 14일 이내에 정상적인 호흡 ... 객담의 적절한 배출을 위한 방법을 교육한다. ( 기침격려, 체위배액, 적절한 수분섭취 등) 3. 호흡하기에 용이한 체위를 교육한다. 4. 체위와 호흡의 관련성을 교육한다. 5. ... 달성(8일째부터 청진시 비정상적인 호흡음이 들리지 않았다.
간호 진단 폐용량 감소와 관련된 비효율적인 치료하고 전파를 예방하는 가장 효과적인 방법이다.) 3. 대상자에게 2-4주마다 객담검사를 진행함을 교육한다. ... (기관지 확장을 통해 효율적인 호흡을 증가시키기 위함이다.) 간호 수행 1. V/S BP 120/80 P88 R20 T36.7 SPO2 95% 2. ... 병태생리 결핵에 감염된 대상자의 기침, 재채기, 객담에 의해 결핵균의 비말핵이 공기 중에 떠다니다가 타인에게 전염된다.
기침, 객담과 관련된 비효율적 호흡양상 ... (특히, respiration) 2.호흡양상을 사정한다. 3.기침의 횟수와 양상을 사정한다. 4.처방에 따른 chest AP를 확인 한다. 5.처방에 따른 PFT(폐기능검사)를 시행한다 ... (천명음이 여전히 남아 있었음) 호흡시 그르렁 거리는 소리 감소 3.기침의 횟수와 양상을 사정하였다 횟수 양상 6/12 20회 삼출성 기침 6/13 16회 삼출성 기침 6/14 6회
간호진단 과도한 객담과 관련된 비효율적 호흡양상 간호과정 적용 주관적 자료 “가래가 그렁거리는 소리가 나요.” “아기가 숨쉬기 힘들어 하는 거 같아요.” ... 객관적 자료 기침을 심하게 하며 보채는 모습 관찰 됨 SPO2 91% 청진 시 wheezing, both LL rale 들림 쌕쌕거리는 모습 관찰됨 간호진단 과도한 객담과 관련된 비효율적 ... (정상) 간호진단 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도 청결 간호과정 적용 주관적 자료 “가래가 그렁거리는 소리가 나요.” “아기가 숨쉬기 힘들어 하는 거 같아요.”
간호 진단 - 간호진단 우선순위 간호진단 목록 1 뇌손상과 관련된 비효율적 조직관류 2 객담배출의 어려움과 관련된 비효율적 호흡양상 3 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 4 배액관 ... 어려움과 관련된 비효율적 호흡양상 Plan & Interventions Goals 단기목표 : 대상자는 3일 이내 SpO2가 98%이상을 유지한다.. ... 진단적중재 계획 ● 주기적으로 vital sign을 측정한다. ● 호흡양상관련 사정을 일정 시간 수행한다. ● 기침/객담양상을 관찰한다. ● ventilator가 잘 작동하는지