"미래창조과학부령"의 검색결과 입니다.

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"미래창조과학부령" 검색결과 101-120 / 420건

응급의료에관한설명·동의서 [미래창조과학부 행정서식]

[별지 제1호서식]응급의료에 관한 설명·동의서1. 환자에게 발생하거나 발생 가능한 증상의 진단명은 입니다.2. 환자의 질병을 치료하기 위하여 아래와 같은 방법으로 응급의료를 실시할 예정입니다.3. 위 방법으로 응급의료를 하였을 때의 환자의 예상결과(예후)는 다음과 같습..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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응급환자이송업허가관리대장 [미래창조과학부 행정서식]

[별지 제19호서식] (앞면)응급환자이송업허가관리대장1. 영업허가신청업소명개인영업허가번호제 호허가일자년 월 일영업소재지전화번호사업장대표자성명주민등록번호주소영업허가조건2. 영업허가사항 변경허가 및 신고년 월 일내용기재자년 월 일내용기재자210mm×297mm(인쇄용지(특급..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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구급차등 운용 신고필증 [미래창조과학부 행정서식]

[별지 제15호의7서식] (앞쪽)구급차등 운용 신고필증신고번호 : 제 호운용기관(업체)명 :소재지 :소유자(대표자) 성명 : (생년월일 : )구급차등 구분 :등록번호 :「응급의료에 관한 법률」 제44조의2 및 같은 법 시행규칙 제36조의2제1항에 따라 구급차등 운용의 ..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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권역외상센터 지정신청서 [미래창조과학부 행정서식]

■ 응급의료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호의2서식] 권역외상센터 지정신청서접수번호접수일자처리기간2개월의료기관명 칭개설허가일자개설허가번호허가병상수전문과목소재지전화번호대표자성명의사면허번호「응급의료에 관한 법률 시행규칙」 제17조의2제3항에 따라 권역외상센터로 지정받고..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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응급구조사보수교육이수증 [미래창조과학부 행정서식]

[별지 제15호서식]응급구조사보수교육이수증성명주민등록번호자격등급자격번호제 호주소소속기관기관소재지귀하는 년도 차 응급구조사 보수교육 전과정을 수료하였기 응급의료에관한법률시행규칙 제35조제5항의 규정에 따라 이수증을 수여함.

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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응급의료시설설치신고필증 [미래창조과학부 행정서식]

[별지 제10호서식]제 호응급의료시설설치신고필증기관명 :소재지 :대표자성명 :응급의료에관한법률시행규칙 제23조제2항의 규정에 따라 응급의료기관으로 지정받지 아니한 의료기관으로 응급의료시설의 설치신고를 하였음을 증명함.

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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응급환자이송업허가신청서 [미래창조과학부 행정서식]

[별지 제17호서식] (앞면)응급환자이송업허가신청서처리기간20 일신청인성명주민등록번호주소전화번호업소명전화번호소재지(주사무소)구급차 및 영업구역(시ㆍ군ㆍ구 단위)별첨(지도)의사성명주민등록번호의사면허번호전화번호「응급의료에 관한 법률 시행규칙」 제41조제1항에 따라 응급환자..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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응급의료시설설치신고서 [미래창조과학부 행정서식]

[별지 제9호서식] (앞면)응급의료시설설치신고서처리기간15일의료기관명칭개설허가일자개설허가번호허가병상수전문과목소재지전화번호대표자성명주민등록번호의사면허번호응급의료에관한법률시행규칙 제23조제2항의 규정에 따라 응급의료기관으로 지정받지 아니한 의료기관으로서 응급의료시설을 설치..

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응급환자이송업 허가증 [미래창조과학부 행정서식]

[별지 제18호서식] (앞쪽)응급환자이송업 허가증허가번호 : 제 호대표자 : 생년월일 :사무소 명칭 :사무소 소재지 :허가조건 :「응급의료에 관한 법률」 제51조 및 같은 법 시행규칙 제41조제4항에 따라 응급환자이송업을 허가합니다.년 월 일시ㆍ도지사 [인]210mm×..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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출동 및 처치 기록지 [미래창조과학부 행정서식]

[별지 제16호서식] 출동 및 처치 기록지1. 요청 및 출동에 관한 사항(앞쪽)요청 연월일*년월일시분요청자(기관)*연락처출동 연월일*년월일시분이송의 종류*현장 이송 의료기관간 이송 기타현장도착 연월일*년월일시분출발지 주소*이송개시 연월일*년월일시분출발지 명칭*이송종료 ..

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구급차등 관리 대장 [미래창조과학부 행정서식]

[별지 제15호의11서식] 구급차등 관리 대장연번통보일 또는 신고 접수일자통보 번호 또는신고 번호신고필증발급일운용기관명대표자구급차등종류제작년도등록번호구급차등 구분변경말소

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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권역외상센터 지정서 [미래창조과학부 행정서식]

■ 응급의료에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호의2서식] 제 호권역외상센터 지정서1. 기 관 명:2. 소 재 지:3. 대표자 성명:위 기관을 「응급의료에 관한 법률 시행규칙」 제17조의2제4항에 따라 권역외상센터로 지정합니다.년 월 일보건복지부장관직인210mm×297m..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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영업자지위승계신고서 [미래창조과학부 행정서식]

[별지 제23호서식] 영업자지위승계신고서처리기간3일구분승계 전승계 후영업자성 명주 소전화번호영업소명 칭소재지전화번호허가번호영업의 종류승계발생사유「응급의료에 관한 법률 시행규칙」 제44조에 따라 위와 같이 영업자지위를 승계하였음을 신고합니다.년 월 일신고인 (서명 또는 ..

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응급장비 등록대장 [미래창조과학부 행정서식]

[별지 제15호의3서식] 응급장비 등록대장신고번호: 제 호 신고일자:1. 설치기관기관명개설자 성명소재지2. 관리책임자 현황의사간호사응급구조사간호조무사구조 및 응급처치 교육 수료자기타계성명3. 응급장비의 설치 현황(총 설치 대수: 대 )연번제품 및 모델명제조 번호제조 연..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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응급환자진료의뢰서 [미래창조과학부 행정서식]

[별지 제2호서식]응급환자진료의뢰서환자명성명주민등록번호주소보호자성명주소(전화 : )도착시간년 월 일 시 분응급처치시간일 시 분 ~ 일 시 분응급처치전환자상태응급처치후환자상태응급처치사항다른 기관으로이송한 시각년 월 일 시 분이송결정이유송부서류등이송구급차차량번호 : 동승 ..

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이송처치료 영수증 [미래창조과학부 행정서식]

[별지 제5호서식] 이송처치료 영수증영수증번호구급차 운용 통보(신고)번호 또는 응급환자 이송업 허가번호운용기관 명사무소 소재지대표자 성명차량등록번호운전자 성명차량 주행 거리Km이송처치료 세부내역구 분①기본요금(10km 이내)②추가요금(10km 초과 시)③부가요금(일반구..

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행정처분대장 [미래창조과학부 행정서식]

[별지 제24호서식]행정처분대장번호문서번호 및발송일자업소명소재지대표자위반사항처분내용및 기간근거297mm×210mm(인쇄용지(2급) 60g/㎡)

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임대신청서 [미래창조과학부 행정서식]

■ 우체국보험특별회계법 시행규칙 [별지 서식] 임 대 신 청 서※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.접수번호접수일처리기간22일신청인성명생년월일주소전화번호신청내용재산 소재지지번지목지적임대 규모(㎡)목 적비 고「우체국보험특별회계법 시행규칙」 제12조제1항에 ..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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통보필증 [미래창조과학부 행정서식]

[별지 제15호의6서식] 통보필증통보번호: 제 호행정기관명:구급차등 구분:등록번호:「응급의료에 관한 법률」 제44조의2 및같은 법 시행규칙 제36조의2제1항에 따라구급차등의 운용을 통보하였음을 증명함.년 월 일시장ㆍ군수ㆍ구청장[인]부착용※도안: 1. 원형의 크기: 70..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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(부지, 시설, 건축물) 양도승인신청서 [미래창조과학부 행정서식]

항, 같은 법 시행령 제34조제1항 및 같은 법 시행규칙 제10조제1항에 따라 위와 같이 양도승인을 신청합니다.년 월 일신청인(서명 또는 인)미래창조과학부장관귀하첨부서류뒤쪽 참조

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