"복지행정"의 검색결과 입니다.

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"복지행정" 검색결과 7,261-7,280 / 98,130건

정기검진 진료비 지급신청서 [보건복지부 행정서식]

■ 장기등 이식에 관한 법률 시행규칙 [별지 제24호서식]정기검진 진료비 지급신청서※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.기증자성명생년월일주소기증한 장기[ ]신장 [ ]간장 [ ]췌장 [ ]췌도 [ ]소장기증일년 월 일검진한 의료기관검진일년 월 일청구금액입금계좌예..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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장기등기증자 등록신청서 [보건복지부 행정서식]

■ 장기등 이식에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식] 장기등기증자 등록신청서※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.접수번호접수일자처리기간즉시장기등기증자성명주민등록번호주소(전화번호: )신청내용기증자의유형[ ]살아있는 사람 [ ]뇌사자 [ ]사망한 자기증할장기등[ ..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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매장ㆍ화장ㆍ개장신고(허가) 관리대장 [보건복지부 행정서식]

[별지 제12호서식]매장ㆍ화장ㆍ개장신고(허가) 관리대장신고(허가)번호신고(허가)일자매장화장개장구분매장화장개장장소사유 및 특기사항신고(신청)인성명주민등록번 호주 소전화번호210mm×297mm(보존용지(1종) 120g/㎡)

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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가족 묘지 설치(변경)허가신청서 [보건복지부 행정서식]

묘지 설치(변경)허가를 신청합니다.년 월 일신청인 (서명 또는 인)귀하구비서류구분신청인(대표자) 제출 서류(행정정보의 공동이용을 통하여 첨부서류에 대한 정보를 확인할 수 있는 경우

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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장례지도사 자격증 발급대장 [보건복지부 행정서식]

■ 장사 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제23호의6서식] 장례지도사 자격증 발급대장연번자격증번호성명주민등록번호주소전화번호발급연월일재발급 연월일297mm×210mm[백상지 80g/㎡]

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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분묘 설치기간 연장신청서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제19호서식](앞 쪽)제 호분묘 설치기간 연장신청서처리기간즉시사망자성 명분묘설치연월일. . .분묘소재지분묘설치자(관리인)( )설치기간 연장횟수 및연장기간1회~2회~3회~설치기간 연장사유신청인성 명주민등록번호-사망자와의관계주 소전화번호「장사 등에 관한 법률」 제1..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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입양서약서 및 재정보증서 [보건복지부 행정서식]

■ 입양특례법 시행규칙 [별지 제10호서식]입양서약서 및 재정보증서양부가 될 사람성명생년월일. . .직업주소국적재산연수입양모가 될 사람성명생년월일. . .직업주소국적재산연수입양자가 될 사람성명주민등록번호본적주소보호시설우리는 위의 아동을 입양하여 친생자와 같이 양육하고 ..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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감정서 등(열람, 복사)신청서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제3호서식]감정서 등[ ] 열람[ ] 복사신청서※ [ ]에는 해당하는 곳에 √표를 하고 ( )에는 해당 내용을 적습니다.접수번호접수일처리일처리기간즉시신청인성명전화번호자격［］신청인 ［］피신청인소명자료신분증 [ ]기타 ( )［］당사자 ［］대리인신청내용대상기록..

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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치과기공소 변경사항 신고서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제3호서식] (앞쪽)치과기공소 변경사항 신고서처리기간즉시개설자성명생 년 월 일치과기공소명칭인정번호소재지변경사항1. 폐업 2. 개설장소 3. 지도치과의사폐업일자년 월 일개 설장 소변경전변경후변경후지도치과의사성명생 년 월 일주 소면허번호「의료기사 등에 관한 법률 시..

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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치과기공소 양도ㆍ양수신고서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제4호서식] (앞 쪽)치과기공소 양도·양수신고서처리기간즉시치과기공소명 칭인정서번호소 재 지양도인성 명생년월일면허번호주 소☎( ) -양수인성 명생년월일면허번호주 소☎( ) -「의료기사 등에 관한 법률 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 신고합니다.년 월 일양수인 ..

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의료기관 (인증, 재인증) 신청서 [보건복지부 행정서식]

■ 의료법 시행규칙 [별지 제23호의4서식] 의료기관[ ] 인증[ ] 재인증신청서※ [ ]에는 해당되는 곳에 “√” 표시를 합니다.(앞쪽)접수번호접수일처리기간6개월신청 의료기관의료기관명의료기관 종별요양기관 번호대표자 성명소재지 ( - )담당자성명부서명직책전화번호팩스전자..

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외국인환자 유치 의료기관 등록증 [보건복지부 행정서식]

[별지 제9호의6서식] 제 호외국인환자 유치 의료기관 등록증○ 상 호:○ 소 재 지:○ 대 표 자:○ 등록연월일:○ 등록번호:「의료법」제27조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제19조의6제4항에 따라 위와 같이 등록하였음을 증명합니다.

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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외국인환자 유치업자 등록신청서 [보건복지부 행정서식]

/㎡(재활용품)](뒤쪽)신 청 인처리기관한국보건산업진흥원보건복지부신청서 작성▶접수▼검토▶결재▼등록증 교부◀등록증 수령◀등록증발행※ 유의사항보건복지부장관은 「의료법」 제27조의2제1항 또는 제2항에 따른 등록요건을 갖추지 아니한 경우에는 등록을 취소할 수 있습니다.

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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년도 보수교육실적보고서 제출 [보건복지부 행정서식]

[별지 제12호서식]문서번호(전화번호)시행일자수신발신 (인)제목 년도 보수교육실적보고서 제출중앙회(단체)명대표자 성명소재지전화번호면허자 수보수교육 대상자 수보수교육이수자 수보수교육면제자 수보수교육미이수자 수당초 보수교육계획의 주요 내용이 변경된 경우에는 그 변경 내용과..

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부속 의료기관 개설신고증명서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제15호의2서식] 제 호부속 의료기관 개설신고증명서의료기관명칭종류소재지진료과목개설신고일자개설자성명(법인명)생년월일주소(소재지)「의료법」제35조 및 같은 법 시행규칙 제32조에 따라 부속의료기관 개설신고를 하였음을 증명합니다.년 월 일시장ㆍ군수ㆍ구청장직인190㎜×..

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조산 수습의료기관 인정신청서 [보건복지부 행정서식]

합니다.년 월 일의료기관장성명 (인)보건복지부장관 귀하※ 구비서류1. 수습생 모집계획서 및 수습계획서와 수습과정의 개요를 적은 서류2. 신청일이 속하는 달의 전달부터 소급하여 1년간의 월별 분만 실적을 적은 서류

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부대사업장개설 신고증명서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제23호서식]제 호부대사업장개설 신고증명서부대사업장명칭업종소재지의료법인명개설신고일자신고인(개설자)법인명사업자등록번호주 소「의료법」 제49조제3항과 같은 법 시행규칙 제61조제1항에 따라 부대사업의 신고를 하였음을 증명합니다.년 월 일시·도지사 (인)190㎜×26..

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본인부담금의일부지급청구서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제11호의2서식] 본인부담금의 일부지급청구서보장기관명보장기관기호세대주주민등록번호-수진자주민등록번호-의료급여기관명진료기간. . .~ . . .( ) 일간본인부담액지급대상액(합계)지급결정액지급의뢰일거래 금융기관명예금계좌번호예금주의료급여법시행규칙 제19조의2의 규정에..

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의료급여기관선택사실통보서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제4호의2서식] 발급번호의료급여기관 선택사실 통보서보장기관기호기관명수급권자성명주민등록번호-주소선택의료급여기관기관명기관기호주소위 수급권자가 「의료급여법 시행규칙」 별표 1에 따라 귀 의료급여기관을 선택의료급여기관으로 선택하였음을 통보합니다.200 . . .의료급여..

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보장구급여비 지급청구서 [보건복지부 행정서식]

은 보장기관이 위에 청구한 보장구급여비의 지급 등을 위하여 「사회복지사업법」 제6조의3에 따른 전담기구에 관련 정보[급여비 지급 여부ㆍ품목, 내구연한(耐久年限) 등]를 제공하는 것 ... 급여를 받으려는 경우에는 보장구검수확인서를 첨부하지 아니합니다.2. 의료급여기관 또는 보장구 제작ㆍ판매자가 발행한 세금계산서 1부3. 「장애인복지법」에 따라 개설된 의지ㆍ보조기 제조 ... /머리 및 목지지대를 동시 장착한 경우 880,000원/210,000원을 각각 기재합니다.⑦ 보건복지부장관이 별도로 고시한 고시금액을 적습니다. (전동휠체어 및 전동스쿠터, 자세보조

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