"정신건강증진및정신질환자복지서비스에관한"의 검색결과 입니다.

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"정신건강증진및정신질환자복지서비스에관한" 검색결과 21-40 / 5,293건

[보건복지부] 정신재활시설 설치신고확인증

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제11호서식] (앞쪽)제 호정신재활시설 설치신고확인증1. 시설의 명칭:2. 소 재 지:3. 사 업 종 ... 별:4. 정신재활시설의 종류:※ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 제27조제1항 및 같은 법 시행령 제16조의 각 종류 중에서 같은 법 시행규칙 별표 7ㆍ별표 ... : (입소 명, 이용 명)6. 운영 법인명:7. 시설장 성명: (생년월일: . . )「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제26조제2항 및 같은 법 시행규칙 제17조제4항에 따라 위 시설의 설치신고를 수리합니다.

서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 정신재활시설 (설치, 변경)신고서

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] 정신재활시설 ([ ]설치 [ ]변경)신고서※해당되는 [ ]에 √표시를 하시기 바라 ... (남, 여)전화번호설치 연월일정원 이용 명입소 명시설설비대지㎡연면적의 합계㎡직원총인원명정신건강전문요원명변경사항변경 전변경 후「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 ... 별 면적이 표시된 평면도 각 1부다. 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙」 별표 7에 따른 정신재활시설의 시설기준 및 수용인원기준에 해당함을 증명하는 서류

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 정신건강전문요원 자격증

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호서식] 제 호정신건강전문요원 자격증사진(3.5㎝×4.5㎝)성 명:생 년 월 일:종별 및 등급:근 ... 거:「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제17조제1항 및 같은 법 시행규칙 제8조제2항에 따라 정신건강전문요원 자격을 인정합니다.년 월 일보건복지부장관직인 ... 백상지(150g/㎡)비고: 1. 면허증 발급명의 날인은 관인(전자이미지 관인을 포함)으로 한다.2. 전자이미지 관인 사용 시 위조ㆍ변조 방지를 위하여 전자서명값 및 원본대조란을 추가하는 전자적 처리를 하여야 한다.

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 정신건강전문요원 자격증 발급신청서

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] 정신건강전문요원 자격증 발급신청서※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않 ... 인)국립정신건강센터장 귀하첨부서류1.「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙」 제8조제1항제1호 따른 정신건강전문요원의 자격기준에 해당함을 증명하는 서류 ... 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제17조제1항 및 같은 법 시행규칙 제8조제1항에 따라 위와 같이 정신건강전문요원 자격증 발급을 신청합니다.년 월 일신청인:(서명 또는

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[보건복지부] 외래치료 지원 대상자 평가명령서

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제29호서식] 외래치료 지원 대상자 평가명령서평가명령대상자성명생년월일(남, 여)연락처주소1. 귀하 ... 는 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제64조에 따른 외래치료 지원 결정을 받은 사람입니다.2. 귀하에 대한 외래치료 지원 결정을 더 유지할지 여부에 대해 확인 ... 하기 위하여 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제64조제5항 및 같은 법 시행규칙 제47조의2제2항에 따라 다음과 같이 지정정신의료기관에서 평가를 받

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[보건복지부] 신상정보 조회요청서

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제19호서식]신상정보 조회요청서※해당되는 [ ]에 √표시를 하시기 바라며. 진하게 칠해진 부분은 작성 ... 정신건강증진시설에 입원ㆍ입소하거나 이용하려는 위 대상자에 대하여 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제51조 및 같은 법 시행규칙 제40조에 따라 신상정보 ... 의 조회를 요청하오니 그 결과를 통보하여 주시기 바랍니다.※ 관할 행정기관의 장이 신상정보를 확인할 수 없는 경우에는 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제51

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[보건복지부] 정신요양시설 허가사항 변경신고서

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식]정신요양시설 허가사항 변경신고서※해당되는 [ ]에 √표시를 하시기 바라며. 진하게 칠해진 ... [ ] 법인명칭[ ] 시설명칭[ ] 법인대표자[ ] 시설장[ ] 시설소재지변경 전변경 후변경사유「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제22조제4항 본문 및 같 ... 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙」 제14조제3항에 따른 변경사항을 증명할 수 있는 서류 1부수수료없음처 리 절 차신청서 작성?접 수?확인 및 검토?결 재?허가증 변경사항 기재

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[보건복지부] 진단 및 보호 신청서

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제17호서식]진단 및 보호 신청서※해당되는 [ ]에 √표시를 하시기 바라며. 진하게 칠해진 부분은 작성 ... 건강의학과전문의 또는 정신건강전문요원에게 신청한 경우만 적습니다.「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제44조, 같은 법 시행령 제19조제1항 및 같은 법 시행규칙 제36조제1항에 따라 위와 같이 진단 및 보호를 신청합니다. ... 하지 않습니다.접수번호접수일접수기관신청인성명소속기관명전화번호자격 [ ] 정신건강의학과전문의[ ] 정신건강전문요원피신청인성명생년월일(남, 여)전화번호주소증상ㆍ증세 및 행동의 개요

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[보건복지부] 정신요양시설 설치허가증

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호서식](앞쪽)제 호정신요양시설 설치허가증1. 시설의 명칭:2. 소 재 지:3. 입 소 인 원: 명 ... 4. 운영 법인명:5. 시설장 성명: (생년월일: (남, 여))6. 허 가 조 건:「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제22조제2항 및 같은 법 시행규칙 제

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[보건복지부] 외래치료 지원(연장) 결정서

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제27호서식] 외래치료 지원(연장) 결정서※해당되는 [ ]에 √표시를 하고, 뒤쪽에 외래치료 지원 ... 까지■ 이유 및 치료내용: 뒤쪽(별지) 참조「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제64조제4항 및 제8항, 같은 법 시행규칙 제47조제6항에 따라 위와 같이 ... 외래치료 지원(연장)을 결정하였음을 통지합니다.「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제64조제5항에 따라 외래치료 지원 결정을 받은 사람이 그 외래치료 지원

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[보건복지부] 외래치료 지원 청구서(치료 중단 환자)

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제25호서식] 외래치료 지원 청구서(치료 중단 환자)※해당되는 [ ]에 √표시를 하고. 진하게 칠해진 ... 정신의료기관「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제64조제2항 및 같은 법 시행규칙 제47조제3항에 따라 위와 같이 외래치료 지원을 청구합니다.년 월 일정신 ... 의료기관/정신건강복지센터의 장인특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하첨부서류정신건강의학과전문의의 소견서나 정신건강전문요원 또는 관할 보건소장의 의견서1부이 청구서는 아래

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[보건복지부] 정신건강전문요원 자격증 재발급신청서

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식] 정신건강전문요원 자격증 재발급신청서※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않 ... 으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.접수번호접수일발급일처리기간7일신청인성명사진(3.5㎝×4.5㎝)생년월일주소전화번호자격종류등급번호취득 연월일신청 사유「정신건강증진 및 정신질환자 ... 복지서비스 지원에 관한 법률」 제17조제1항 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따라 위와 같이 자격증 재발급을 신청합니다.년 월 일신청인:(서명 또는 인)보건복지부장관 귀하첨부서류

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[보건복지부] 행정처분대장

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제13호서식]행정처분대장번호문서번호 및 발송일자시설(기관)명소재지대표자위반사항처분내용 및 기간근거백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)

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[보건복지부] 응급입원 의뢰서

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제18호서식]응급입원 의뢰서※해당되는 [ ]에 √표시를 하시기 바라며. 진하게 칠해진 부분은 작성하지 ... 동의경찰관직위:위 응급입원 의뢰에 동의합니다.소속:성명:(서명 또는 인)「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제50조제1항 및 같은 법 시행규칙 제39조제1항에 따라 위와 같이 입원을 의뢰합니다. ... 않습니다.접수번호접수일접수기관처리기간즉시신청인성명전화번호주소피신청인성명생년월일(남, 여)전화번호주소현재 소재지증상 및 행동의 개요※ 해당 사항은 파악할 수 있는 경우만 적

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[보건복지부] 진단 결과서

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제16호서식](앞쪽)진단 결과서환자성명주민등록번호(남, 여)주소전화번호환자가 서술하는 현재 상태기존 ... 전문의 면허번호성명서명(서명 또는 인)「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제43조제2항ㆍ제4항ㆍ제6항제1호, 제44조제3항ㆍ제6항, 제62조제2항 및 같은 법 시행규칙 제34조제3항ㆍ제36조제2항에 따라 위와 같이 작성합니다. ... 장애 [ ] 그 밖의 증상 ( )정신의료기관등에서 입원치료 또는 요양을 받을 만한 정도 또는 성질의 정신질환을 앓고 있는지 여부▷ [ ] 있음 [ ] 없음 [ ] 파악하기 어려움

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[보건복지부] 호송의뢰서

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제31호서식] 호송의뢰서접수번호접수일접수기관호송의뢰기관특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장호송 ... )성명호송대상자와의 관계연락처주소지정정신의료기관명칭담당자연락처주소「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제64조제6항, 같은 법 시행규칙 제47조의2제4항에 따라 ... 의뢰인성명소속부서직위(직책)연락처호송의뢰 담당자호송대상자성명생년월일(남, 여)연락처주소현재 소재지(병원 등의 기관일 경우 그 장소를 적습니다)증상 및 행동의 개요보호의무자(보호자

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[보건복지부] 퇴원등 또는 처우개선 심사청구서

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제21호서식]퇴원등 또는 처우개선 심사청구서※해당되는 [ ]에 √표시를 하시기 바라며. 진하게 칠해진 ... [ ] 정신요양시걸시설 명칭주소■ 청구내용 (복수로 기재하는 것도 가능합니다)■ 청구사유 :「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」제55조제1항, 같은 법 시행령 ... 부분은 작성하지 않습니다.접수번호접수일청구인[ ] 입원ㆍ입소자 [ ] 보호의무자11입원ㆍ입소자성명생년월일(남, 여)전화번호주소보호의무자성명환자와의 관계전화번호주소[ ] 정신의료기관

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[보건복지부] (자의, 동의) 입원등 신청서

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제14호서식]([ ]자의 [ ]동의) 입원등 신청서※해당되는 [ ]에 √표시를 하시기 바랍니다.신청인 ... 또는 인)자의 입원 [ ] 동의 입원 [ ]자의 입소 [ ] 동의 입소 [ ]「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제41조제1항 및 같은 법 시행규칙 제32조 ... 또는 같은 법 제42조제1항 및 같은 법 시행규칙 제33조에 따라 귀 ([ ] 정신의료기관또는 [ ] 정신요양시설)에 를 위하여 위와 같이 신청합니다.년 월 일신청인:(서명 또는

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[보건복지부] 정신요양시설(폐지, 휴지, 재개)신고서

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제9호서식]정신요양시설 ([ ]폐지 [ ]휴지 [ ]재개)신고서※해당되는 [ ]에 √표시를 하시기 바라 ... 연월일년 월 일휴지기간입소자조 치계 획귀가취업전원위탁기타재산활용계획(별첨 증명서류 참조)사 유(폐지ㆍ휴지ㆍ재개)「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제24조 및 ... ㆍ군수ㆍ구청장 귀하첨부서류(폐지 또는 휴지 하는 경우만 첨부합니다)1. 해당 시설의 폐지ㆍ휴지 사유 및 그 결의서 각 1부2. 입소자의 조치계획서 1부3. 시설재산에 관한 사용 또는 처분계획서 1부

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[보건복지부] 입소정원 변경 허가신청서

■ 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식]입소정원 변경 허가신청서※해당되는 [ ]에 √표시를 하시기 바라며. 진하게 칠해진 부분 ... 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제22조제4항 단서 및 같은 법 시행규칙 제14조제4항에 따라 위와 같이 정신요양시설 입소정원 변경 허가를 신청합니다.년 월 일신청인:(서명 또는 인)특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하 ... 시설장명사무국장명정신건강의학과전문의명간호사명생활지도원/복지사명영양사명사무원명정신건강전문요원명작업치료사명조리원명위생원명경비원명입소정원변경 전명변경 후명변경사유 및 필요성「정신건강증진

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