"의료행정학과"의 검색결과 입니다.

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"의료행정학과" 검색결과 301-320 / 46,688건

특수의료장비 등록증명서 [보건복지부 행정서식]

■ 특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙 [별지 제3호서식] 특수의료장비 등록증명서※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.(앞쪽)특수의료장비장비고유번호명칭용도모델명/형식 ... 제조연월일제조번호제조사/제조국신품/중고의료기관명칭종류주소설치장소전화번호/FAX요양기관 기호개설자 성명개설자 생년월일특수의료장비 인력 현황특수의료장비의 관리자성명면허(자격)종류면허 ... 하며, “전속”, “비전속”은 해당란에 “○"표를 합니다.특수의료장비 시설현황총 병상수병상○ 자 체 병상수: ( ) 병상○ 공동활용 병상수: ( ) 병상「의료법」 제38조제1항 및 「특수의료

Non-Ai HUMAN
| 서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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뇌사판정의료기관 통보서 [보건복지부 행정서식]

■ 장기등 이식에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식] 뇌사판정의료기관 통보서뇌사판정의료기관명칭전화번호주소설립연도년 월 일담당자 성명전화번호※ 바탕색이 어두운 란은 신청인 ... 측정기혈액가스검사기(ABGA)「장기등 이식에 관한 법률」 제16조제1항 및 같은 법 시행규칙 제9조에 따라 위와 같이 알립니다.년 월 일담당자(서명 또는 인)국립장기이식관리기관장귀하첨부서류1. 의료기관 개설허가증 또는 의료기관 개설신고증명서 사본 1부

Non-Ai HUMAN
| 서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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의료광고 심의(재심의) 신청서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제21호서식]의료광고 심의(재심의) 신청서처리기간30일 이내신청인성명(법인명)주민등록번호(사업자등록번호)-의료기관명전화번호팩스번호☎팩스주소(소재지)E-mail심의광고내용 ... 광고매체광고제작사광고기간20 . . ～ 20 . . ( 회)재심의재심 신청 대상재심 신청 사유심의 결과를 통지받은 날20 년 월 일「의료법 시행령」 제25조 및 같은 법 시행규칙 제 ... 47조에 따라 의료광고에 대한 심의(재심의)를 신청합니다.년 월 일신 청 인 (서명 또는 날인)(심의기관의 장) 귀하※ 심의 신청시 구비서류1. 의료광고안 1부2. 의료기관 개설

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| 서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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의료기관 인증신청 접수대장 [보건복지부 행정서식]

■ 의료법 시행규칙 [별지 제23호의6서식] 의료기관 인증신청 접수대장접수번호접수일자의료기관 현황인증조사기간이의신청 처리현황최종인증등급인증서교부일비고의료기관명(소재지)종별

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| 서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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의료기관 인증업무 처리결과 [보건복지부 행정서식]

■ 의료법 시행규칙 [별지 제23호의2서식] (○○년도 ○○분기) 의료기관 인증업무 처리결과(단위 : 건, 일)연번인증신청 의료기관인증신청일조사계획통보일현지조사인증등급 결정이 ... 의신청최종인증등급인증서 교부일비고의료기관명(소재지)종별대표자조사기간조사결과위원회개최일인증등급제기여부처리결과297mm×210mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

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| 서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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의료기관 인증서 교부대장 [보건복지부 행정서식]

■ 의료법 시행규칙 [별지 제23호의7서식] 의료기관 인증서 교부대장번호인증신청일의료기관 현황최종인증등급인증서교부비고의료기관명소재지종별대표자일자교부방법210mm×297mm[보존용지(1종) 120g/㎡]

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| 서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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부속 의료기관 개설허가증 [보건복지부 행정서식]

[별지 제17호의2서식] 제 호부속 의료기관 개설허가증의료기관명칭종류소재지진료과목개설자성명(법인명)생년월일주소(소재지)규모입원실실병상병상「의료법」제35조 및 같은 법 시행규칙 제 ... 32조에 따라 의료기관의 개설을 허가합니다.년 월 일시ㆍ 도지사직인190㎜×268㎜[보존용지(1급) 120g/㎡]

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의료기관 개설 허가신청서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제16호서식] (앞쪽)의료기관 개설□ 허가신청서□ 허가사항 변경신청서처리기간5 일※ 뒤쪽의 신청 안내를 읽고 작성하며, □에는 ∨표를 합니다.의료기관명칭종류소재지진료과목 ... 종사자 수의료인 명, 의료기사 명, 종업원 명입원실실신청인(개설자)성명(법인명)주민등록번호(외국인등록번호)주소(소재지)면허종류면허번호제 호개설예정일. .변경사항변경 전변경 후「의료법 ... 료허가신청의경우1. 개설하는 자가 법인(의료법인은 제외): 법인설립허가증 사본(「공공기관의 운영에 관한 법률」에 따른 준정부기관은 제외), 정관 및 사업계획서 각 1부2. 개설

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| 서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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의료인의 실태 등 신고서 [보건복지부 행정서식]

■ 의료법 시행규칙 [별지 제10호서식] 의료인의 실태 등 신고서※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.(앞쪽)기본인적사항성명면허 ... 번호직종[ ] 의사 [ ] 치과의사 [ ] 한의사 [ ] 조산사 [ ] 간호사면허발급 연월일E-mail주소연락처일반전화휴대전화취업상황활동 여부([ ]전속, [ ]비전속) 의료기관 ... 근무 [ ] 비의료기관 근무 [ ] 미활동의료기관근무자근무 의료기관 구분[ ] 종합병원 [ ] 병원 [ ] 요양병원 [ ] 의원[ ] 치과병원 [ ] 치과의원 [ ] 조산원

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의료기관 개설신고증명서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제15호서식] 제 호의료기관 개설신고증명서의료기관명칭종류소재지진료과목개설신고일자개설자성명(법인명)생년월일주소(소재지)면허종류면허번호제 호「의료법」 제33조 및 같은 법 시행규칙 제25조에 따라 의료기관 개설신고를 하였음을 증명합니다.

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의료분쟁 조정신청서(환자용) [보건복지부 행정서식]

[별지 제1호서식]의료분쟁 조정신청서(환자용)※ [ ]에는 해당하는 곳에 √표를 하고 ( )에는 해당 내용을 선택하거나 적습니다. 연락처는 지역번호까지 적습니다.(앞쪽)사건번호 ... (우편번호)※ 서류송달주소가 다른 경우 추가 표기연락처(휴대전화) (직장) (자택)e-mail문자메시지 수신[ ]원함 [ ]원치 않음피신청인(보건의료기관, 보건의료인)기관명연락처업무 ... 담당자 성명주소(우편번호)※ 서류송달주소가 다른 경우 추가 표기팩스번호보건의료인 성명연락처보건의료인진료 과목 및 분야［］내과(소화기, 심장, 기타) ［］외과(일반, 성형, 정형

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의료급여 자격득실 확인서 [보건복지부 행정서식]

[별지 제18호의2서식] 발급번호의료급여 자격득실 확인서확인청구자성 명주민등록번호자격득실 확인내용보장기관의료급여 종별자격취득일자격상실일「의료급여법 시행규칙」 제26조의2에 따라 의료급여 자격득실 내용을 위와 같이 확인합니다.

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신의료기술평가 신청서 [보건복지부 행정서식]

[별지 서식] (제1쪽)신의료기술평가 신청서신 청 인(성명)주 소우편번호 □□□-□□□신청 기관(사업체 명칭) (사업자등록번호)(요양기관 명칭) (요양기관 기호)소 재 지우편번호 ... □□□-□□□연 락 처주 연락자전화번호핸드폰 번호팩스번호이메일 주소「의료법」 제53조 및 「신의료기술평가에 관한 규칙」 제3조에 따라 신의료기술 평가를 신청합니다.년 월 일신청인 ... : (서명 또는 인)보건복지부장관 귀하신의료기술에 관한 정보신의료기술 명 칭국문영문신의료기술의 사용목적신의료기술의 사용대상210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡, 재활용품)(제2쪽

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| 서식 | 3페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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의료기기 등 시험의뢰서 [식품의약품안전처 행정서식]

[별지 제3호서식](제1면)의료기기 등 시험의뢰서처리기간뒤쪽 참조의뢰인① 성명② 생년월일③ 주소(전화번호)제조자④ 성명⑤ 주소⑥ 제품명⑦ 형식 및 모델⑧ 기기종류⑨ 기기번호

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| 서식 | 3페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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의료비인출신청서 [농림축산식품부 행정서식]

■ 소득세법 시행규칙 [별지 제3호의4서식] 의료비인출신청서①신청자 인적사항성 명주민등록번호(또는 외국인등록번호 ... )②의료비연금계좌연금계좌취급기관명의료비연금계좌지정일계좌번호사업자등록번호의료비 지급명세③의료기관 명칭④사업자등록번호⑤지급일자⑥본인부담금액⑦인출신청금액합 계「소득세법 시행령」 제40조의2 제9항에 따라 의료비인출을 위하여 의료비인출신청서를 제출 ... 합니다.년 월 일제출자(서명 또는 인)귀하작 성 방 법1. 의료비 지급명세란이 부족할 때에는 별지로 작성합니다.※ 의료비인출은 소득세법시행령 제118조의5 제1항 각 호에 따른 의료비

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| 서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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의료비부담명세서 [농림축산식품부 행정서식]

■ 소득세법 시행규칙 [별지 제43호의2서식] 의료비부담명세서공제대상자 인적사항① 성 명② 주민등록번호(또는 외국인등록번호)③ 상 호④ 사업자등록번호( )년 의료기관별 의료비 ... 납부명세⑤ 의료기관 명칭⑥ 사업자 등록번호⑦ 납부금액⑧ 세액공제 대상액합 계「소득세법 시행규칙」 제58조제1항에 따라 의료비를 지출하였음을 증명합니다.년 월 일국민건강보험공단 이사 ... 장작 성 방 법1. ③항과 ④항은 「조세특례제한법」 제122조의3에 따른 사업자의 경우에만 적으며, 2008년 1월 1일 이후 발생하는 분부터 적용합니다.2. 본 의료비부담명세서

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| 서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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의료비지급명세서 [농림축산식품부 행정서식]

■ 소득세법 시행규칙 [별지 제43호서식] 의료비지급명세서소득자 인적사항① 성 명② 주민등록번호(또는 외국인등록번호)③ 상 호④ 사업자등록번호( )년 의료비 지급명세의료비 공제 ... 대상자지급처지급명세⑤ 주민등록번호⑥본인 등 해당 여부⑦ 사업자등록번호⑧상호⑨ 의료증빙코드⑩건수⑪금액---------------------------합 계「소득세법」 제59조의4 ... 와 같은 법 시행령 제113조제1항 및 제118조의5제3항에 따라 의료비를 공제받기 위하여 의료비지급명세서를 제출합니다.년 월 일제출자(서명 또는 인)귀하작 성 방 법(의료비 공제

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지정의료시설 직인인영 등록부 [병무청 행정서식]

■ 병역법 시행규칙 [별지 제149호서식] 지정의료시설 직인 인영 등록부일련번호병원명병원장(이름)주소의료기관 종별진료과목개설허가 또는 신고번호지정병원 선정일

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의료장비 현황(변경) 신고서 [보건복지부 행정서식]

■ 국민건강보험법 시행규칙 [별지 제16호서식] 의료장비 현황(변경) 신고서※ 작성방법은 뒤쪽을 참고하시기 바라며, 바탕색이 어두운 난은 신고인이 적지 않습니다.(앞쪽)접수번호 ... 접수일처리기간즉시기본사항식품의약품안전처 의료기기 제조(수입)품목 허가(신고) 사항제조사항구입 세부 사항기타사용중지코드신규변경장비번호장비명허가(신고)번호제품명모델명제조회사제조 연월제조 ... 번호구입금액도입 형태중고 구분구입일특수의료장비고유번호설치장소구분날짜「국민건강보험법 시행규칙」 제12조제1항 또는 제2항에 따라 의료장비 현황(변경)을 신고합니다.년 월 일요양기관명

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| 서식 | 2페이지 | 무료 | 등록일 2014.06.23

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의료급여비용의 지급에 관한 자료 [기획재정부 행정서식]

■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제70호서식] 의료급여비용의 지급에 관한 자료지 급연 도진 료연 도의 료 급 여 기 관지급금액(원)상 호(법인명)성 명(대표자)사업자등록번호

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