당뇨병에 대한 문헌고찰

소개

정말 알차게 정리해 놨어요 ^^

목차

Ⅱ. 문헌고찰
1. 당뇨병의 정의
2. 당뇨병의 원인
3. 병태생리
4. 당뇨병의 분류

본문내용

4. 당뇨병의 분류

① 1형 당뇨병 - 인슐린 의존형 당뇨병

A. 특징
란겔한스섬의 β세포의 파괴가 특징이며 인슐린이 분비되지 않습니다.

B.종류
- 면역 매개성 당뇨병(immune-mediate diabetes)
: 베타세포의 자기 면역 파괴에 의하여 발생
- 특발성 제 1형 당뇨병 : 원인 불명

C.β세포 파괴의 원인
과학자들은 어떤 면역학적인 이상 또는 유전적인 소인, 바이러스, 약물과 독소 등이 복합적으로 작용하여 베타세포가 파괴된다고 생각하고 있습니다.

D.발생 빈도와 시기
우리나라에서 제1형 당뇨병은 전체 당뇨병의 1% 정도이고 주로 소아나 젊은 사람에서 발생하며 체중이 정상 또는 마른 경우가 대부분입니다. 당뇨병의 발생은 보통 급격하게 일어납니다. 이러한 형태의 당뇨병은 대부분 아동기에 발생하며 그 중 14세 이전에 발병한 경우, 소아 당뇨병이라고 합니다.

E.치료
제 1형 당뇨병에서는 인슐린의 주사를 통해 당뇨병을 관리하는 것이 필수적입니다. 그러나 최근에 당뇨병이 발생하는 시기에 면역억제제(흔히 장기이식시 거부반응을 예방하기 위해 사용하는 약물)를 투여하게 되면 제 1형 당뇨병의 진행속도를 늦추거나 정지시킨다는 보고가 있습니다. 이 약물의 작용기전은 자가면역반응을 차단함으로써 β세포의 파괴를 예방시켜 계속 인슐린을 합성하게 하는 것으로 생각됩니다.

② 2형 당뇨병 - 인슐린 비의존형 당뇨병

A.종류
상대적인 인슐린 결핍이 있는 형
: 인슐린은 합성되나 인슐린 표적기관의 세포막의 인슐린 수용체가 결함이 생기기 때문에 인슐린이 그 작용을 나타낼 수 없게 되는 형태인 인슐린 저항성이 주 병변

주병변이 인슐린 분비 결핍이고 약간의 인슐린 저항성이 있는 형

B.발생 빈도와 시기
주로 성인기에 시작됩니다. 전체 당뇨병 환자의 약 95% 이상이며 발생은 보통 점진적이며 주로 40세 이상의 성인에서 발생하고 비만한 경우가 많습니다.

C.원인
간이나 근육이 인슐린의 작용에 대하여 저항성을 보이는 이유로 가장 큰 원인은 비만증입니다. 비만증인 경우 복강 안에 지방질이 많이 있게 되면 인슐린의 효과가 떨어지게 되는 것입니다. 그 밖의 원인으로는 유전적인 소인이나 운동 부족 등을 들 수 있습니다.

③ 임신성 당뇨

임신 전에는 당뇨병이 없던 사람이 임신 중에 당뇨병이 발생했다가 출산 후에 다시 당뇨병이 없어지는 경우가 있는데 이러한 경우를 임신성 당뇨병이라고 하며, 대부분 출산 후에는 없어집니다.

A.원인
임신 20주 이후 태반에서 여러가지 호르몬이 분비되어 인슐린의 작용을 저해하므로써 당뇨병이 발병하게 됩니다.

B.발병 빈도와 예방법
우리나라의 경우 전 여성의 약 3-5%가 임신성 당뇨병으로 진단 받고 있으며 이러한 임신성 당뇨병을 찾아내기 위해서는 정확한 산전 관리가 필요합니다. 특히 30세 이상의 산모, 당뇨병의 가족이 있는 경우, 산모가 비만하거나 고혈압이 있는 경우, 사산아를 출산한 경험이 있는 경우는 더 철저한 검사를 받아야 합니다. 일단 임신성 당뇨병으로 진단을 받게 되면 임신 동안에 철저한 혈당 관리가 필요하며, 되도록이면 정상인의 혈당치와 비슷하게 유지하는 것이 중요합니다.

④ 영양실조형 당뇨

성장기 때에 적절한 단백질 섭취를 못 했을 경우 췌장에서 인슐린을 생산하는 데 있어서 단백질의 불충분한 공급으로 인해 인슐린 분비 기능의 저하로 청소년기나 장년기에 나타나는 당뇨병입니다. 이 경우 치료는 충분한 열량의 섭취와 더불어 단백질의 적절한 공급이 이뤄져야 하며 인슐린을 공급하지 않아도 케톤산 혈증에 빠지지는 않지만 혈당의 조절과 정상 체중의 회복을 위해서 인슐린을 투여하지 않아도 생명이 위독하게 되지 않는 경우입니다.
예를 들면 중년의 당뇨병 환자로서 체중이 적고 먹는 약으로 조절이 안되어 인슐린을 투여하게 되는 경우에는 인슐린 주사를 중단하여도 생명에는 지장이 없으나 혈당치는 높은 상태로 유지됩니다. 이러한 당뇨병의 병형 감별은 용이하지 않지만 아시아권의 당뇨병 환자들 중 20～30%를 차지한다고 세계보건 기구 당뇨병 전문위원회에서 추산하고 있습니다.

< 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병의 비교 >
구분 제1형 당뇨제2형당뇨분포(국내 전체 당뇨환자 중)5% 이하9% 이상발생연령일반적으로 40세 이전일반적으로 40세 이후체중마른체격일반적으로 과체중, 비만증상 갑자기 나타남서서히 나타남체내의 인슐린 생산생산하지 못함소량생산, 작용이 제대로 되지 않음(인슐린 저항성이 있음)인슐린 치료의 필요성반드시 필요함필요할 수 있음특징소아당뇨병성인형 당뇨병

참고자료

· 없음