가와사키케이스

소개

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목차

A. 기초자료(간호사정을 위한 지침)
B. 의학적 진단명
C. 문헌고찰
D. 주증상 및 검사소견
E. 간호진단

본문내용

A. 기초자료(간호사정을 위한 지침)

‣ 면담자 : 어머님
‣ 주 양육자 : 어머님

1.일반적 사항
‣ 이름 : 강 OO ‣ 성별 : F ‣ 생년월일 : 2007년 8월 26일 ‣ 나이 : 16개월
‣ 주소 및 전화번호 : 경남 진해시 경화동, 055-551-****

2. 과거력
‣ 출생력 : 출생장소 : 산부인과 병원 ■ 조산소 □ 가정 □ 기타 ( )
분만형태 : 정상 □ 제왕절개 ■ 감자 □ 진공흡인 □
출생시 산모상태 : 양호 ■ 보통 □ 불량 □ 기타 ( )
출생시 신상아 상태 : 만삭아 ■ 미숙아 □ 과숙아 □
체중 : 신장 : 특이사항 : 없음
‣ 수유상태 : 모유 ■ 우유 ■ 혼합 □ 기타 ( )
‣ 첨가식이 및 이유식 : 시기 및 종류 : 돌 전후 시작하여 쌀미음, 쇠고기 죽
‣ 질병력 : 있음
‣ 입원력 및 수술력 : 있음
2개월경 R/O sepsis로 서울아동병원 입원
‣ 건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : local PED
‣ 특이반응 : 없음
‣ 예방접종력 (정확한 날짜는 모름)

3. 현병력
‣ 주 호소 및 기간 : fever, skin rash
평소 감기증상 있어 개인 병원 들러 치료하던 중 11월 30일부터 위 증상 있으며 내원 하루 전 배, 등 사타구니로 rash있고 oral intake poor 하여 L/C 들렀다 큰 병원 권유받고 입원함
‣ 발병일시 : 2008년 11월 30일 ‣ 발병형태 : fever, skin rash
‣ 발병요인 : - ‣ 촉진요인 : -
‣ 빈도 : 처음 ‣ 형태 : 감기증상을 보이다가 열이 나고 사타구니쪽으로 skin rash보임 ‣ 기간 : 11월 30일부터 증상 보임
‣ 완화요인 및 악화 요인 : 없음
‣ 입원 시 의식상태 : 깨어있음
‣ 입원경로 : OPD입원

참고자료

· 1. 이화자외(2001). 아동간호임상매뉴얼. 수문사
· 2. 김영혜, 권봉숙외(2006). 아동간호학 총론. 현문사
· 3. 김영혜, 권봉숙외(2006). 아동간호학 각론. 현문사
· 4. 홍창의(2007). 홍창의 소아과학 제9판. 대한교과서주식회사
· 5. 김희순외(2007). 아동건강간호학Ⅱ. 수문사
· 6. Adele Pillitteri(2006). 아동건강간호학2. 군자출판사
· 7. 조결자외(2000). 손쉽고 편리한 아동간호진단. 현문사
· 8. 서울대학교병원(1999). 아동의 간호진단과 계획. 서울대학교출판