수술실 컨퍼런스(전자궁적출술)

소개

수술실 컨퍼런스 자료 입니다.
수술 전 간호와 각종 약물 수술중(수술과정) 수술 후 간호를
중심으로 상세하게 기록하였습니다.

목차

✦수술전
마취방법 및 마취제
*전신마취
1기
2기
3기
4기

*약물종류
-마취가스(Anesthetic Gas)
-휘발성 액체류
-정맥투여

✦수술과정
(1)복부절개
(2)복막절개
(3)원인대 박리
(4)골반누두인대 박리
(5)광인대와 방광 박리
(6)자궁 천골인대 박리
(7)기본인대 박리
(8)자궁절제
(9)경관 절단부 봉합
(10)후복막 피복술
✦수술 후 (회복실 간호)

본문내용

✦수술전
마취방법 및 마취제
*전신마취
전신마취란 전신마취제의 투여로 나타나는 인체의 무통각, 근육이완과 함께 무의식상태가 나타나는 것을 의미한다.
마취제가 혈액순환을 통해 뇌에 도달했을 때 이루어진다.
전신마취의 심도에 따라 제1기~제4기로 분류한다.

1기
마취도입에서 의식소실이 나타날 때까지의 시기로 대뇌피질의 고위중추 억제와 함께 마비가 시작된다. 이 시기에 건망과 무통각이 나타나나 의식과 청각은 존재한다.
2기
의식소실에서 호흡이 불규칙적으로 되고 안검반사가 소실될 때까지의 시기
대뇌피질의 고위중추는 마비되고 하위중추의 억제가 일어남. 이때 환자의 의식은 없으나 환자가 흥분되므로 자극이 되는 요인을 피해주어야 하며 구토 등이 나타날 수도 있다. 특히 환자가 움직이거나 흥분할 수 있으므로 이 시기에 수술 등이 이루어지는 것은 피해야 한다.
3기
규칙적인 호흡이 시작된 후부터 호흡정지가 나타날 수 있는 시기
대부분의 수술이 이 시기에 실시되므로 수술기라고도 함. 대뇌피질의 하위중추, 시상, 척수의 마비가 나타나 척수반사가 저하되며 골격근 이완이 나타나는데, 이 3기는 다시 1~4상으로 세분화.
제1상에서는 호흡은 규칙적이며 1회 호흡량이 일반적으로 감소되는데 구토반사는 저하되나 아직 근이완은 충분하지 않다.
제2상에서 안구운동이 소실되고 안구의 중심이 고정되며 늑간근 운동과 흉식호흡이 감소되기 시작. 호흡은 규칙적이나 얕으며 1회 호흡량은 감소되나 호흡수는 증가하는 경향이 있다.
제3상에는 늑간근 운동이 감소되면서 늑간근 마비가 시작되는 시기로 횡경막 이외의 모든 근육이 마비되어 횡경막 운동에 의해 호흡유지가 된다. 그러나 제3상을 오래 유지시키는 것은 환자에게 위험하므로 대게 제2상이나 3상 초기 정도의 마취유지를 하도록 한다.
제4상은 늑간근 마비로 호흡이 자연적으로 마비되며 동공은 산대되고 대광반사가 소실되며 근육의 힘이 거의 없다.

참고자료

· 없음