성인간호학 CABG(Coronary Artery Bypass Graft, CABG)관상동맥측관술

소개

성인간호학 수술실실습하면서 작성했던 CABG레포트입니다.
관상순환부터 수술후 합병증까지 그림, 사진과함께 작성하였습니다.

목차

CABG의 정의
(1) 관상순환(Coronary Circulation)
-3가지 관상정맥에 의한 정맥혈의 심장 귀환
(2) 적응증
(3) 수술방법
(4) 심장수술의 일반적인 과정
-심폐순환(Cardiopulmonary bypass)
-심폐기의 역할
-심폐기를 이용한 수술방법
-인위적 심정지(Cardioplegia)
(5) 합병증과 수술 후 간호

본문내용

(1) 관상순환(Coronary Circulation)
관상동맥은 대동맥 시작부위(대동맥판의 바로 위)로부터 나온다. 관상동맥계의 기능은 심근에 적절한 혈액을 공급하는 데 있다.
관상동맥은 좌측과 우측, 2개의 가지로 나뉘어진다. 좌측 관상동맥은 다시 좌전방하행과 회선동맥의 2개의 가지로 나뉜다.
좌전방하행(Left anterior descending, LAD) 관상동맥의 가지는 좌심실 심근, 중격, 전방유두근(anterior papillary muscle)과 우심실 일부에 혈액을 공급한다. 또한 좌전방하행동맥은 심첨부 후방과 전방에 혈액을 공급한다.
회선동맥(circumflex coronary artery)은 좌측 관상동맥으로부터 90°로 꺾어진 후, 좌심실 측면과 심첨쪽으로 내려간다. 회선동맥과 그 가지들은 좌심방의 대부분과 좌심실 측면 벽, 좌심실 후벽의 일부분에 혈액을 공급한다. 좌전방하행동맥과 회선동맥 사이에서 나온 대각선의 가지들은 좌심실의 벽을 따라 분포되어 있다.
관상동맥을 찾을 때, 중요한 해부학적 지점은 구(sulci or grooves)인데, 이는 심방․심실 간의 구(atrioventricular groove)와 좌․우 심실을 구분하는 심실간의 구(interventricular groove)이다. 심장의 뒤쪽에서 이 2개의 해부학적 구가 교차하는 지점을 심장의 ‘십자(crux)`라 한다. 십자의 위치는 중요한데, 여기에 방실결절이 있기 때문이다.
우측 관상동맥은 대동맥의 Valsalva sinus의 오른쪽에서 나오고, 우측 방실구 주위를 순환한다. 그 가지들은 우심실과 중격의 일부에 혈액을 공급하고, 반수 이상의 사람들에서는 동방결절에 공급한다.

참고자료

· 성인간호학 상(현문사 제4판, 전시자 외)
· 기본간호학 하권(현문사 제3판, 손영희 외)
· Adult Health Nursing (퍼시픽북스)
· www.google.com (Image)