아동간호학) 미숙아,황달 문헌고찰

소개

신생아실에서 실습할때 쓴 아동간호학) 미숙아,황달 문헌고찰 입니다.

목차

Ⅰ미숙아

1. 정의
2. 원인
3. 빈도
4. 증상
5. 치료 및 간호
6. 경과 및 예후
7. 예방

Ⅱ 황달

1. 정의
2. 병태생리 및 원인
3. 분류
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 간호
8. 합병증 및 예후

Ⅲ 참고문헌

본문내용

Ⅱ 황달

3. 분류
1) 생리적 황달
신생아에게서 생리적 황달이 잘 오는 이유는 적혈구가 성인보다 농축되어 있고, 적혈구의 수명이 성인보다 짧으며, 간기능의 미숙으로 인해 glucuronyl transeferase 의 생산이 부족하여 체내에 빌리루빈 축적되기 때문이다. 빌리루빈치는 인종에 따라 차이가 나는데 동양인은 백인이나 흑인에 비해 거의 2배 정도 높다. 한편 생리적 황달은 과숙아에게서는 거의 볼 수 없다.
2) 모유 황달
모유영양아 200명 중 1명 꼴로 뚜렷한 질환의 증후없이 과빌리루빈혈증으로 진행되어 황달이 3~10주 가량 지연되는 경우가 있다. 이를 모유황달이라 하는데 이는 모유에 들어 있는 효소가 간효소의 기능을 방해하므로 일어나는 현상으로 본다. 이는 2~4일 정도 모유수유를 일시 중단하므로써 완화될 수 있다.
3) 신생아 용혈성 질환
생후 24시간 이내 과빌리루빈 혈증은 거의가 용혈성 질환 (태아적아구증: 적혈구의 파괴가 비정상적으로 빨리 일어나는 현상)으로 인함이다. 이런 과도한 적혈구의 파괴로 인한 빈혈은 적혈구의 생산을 자극하게 되고, 이것은 결국 용혈을 촉진시킨다. (혈액 부적합증: Rh 부적합증과 ABO 부적합증). 혈액 부접합증이나 Rh나 ABO 등 적혈구 항원에 대해 태반을 통한 동종면역에 의해 일어나는 태아 후기나 신생아기의 용혈성 빈혈을 말한다. 혈액부접합증의 병리적 기전을 보면, 인간의 혈액에는 다양한 응집원으로 불리우는 항원이 존재한다. 이 항원은 이물질이 들어왔을 때 면역반응을 일으킬 수 있다. 적혈구 내 항원과 혈청 내 항체간의 상호적 관계에 의해 응집반응이 일어난다.
즉, 한 혈액형의 혈청에 있는 항체(AB형은 항체가 없음)는 다른 혈액형의 항원과 섞이게 되면 응집반응이 일어난다. ABO 형에서는 항체가 자연적ㅇ로 생기지만, Rh형은 면역반응을 일으키기 위해 항체가 형성되기 전에 일단 먼저 Rh항원에 노출되어야 한다.
O형은 응집원이 없으므로 모든 혈액형에 수혈이 가능하지만, Ab형은 응집원이 ,B모두 있으므로 해서 자신의 형에만 수혈이 가능하다. Rh 양성은 적혈구에 Rh 항원이 없고, Rh 음성은 Rh 항원이 있으므로 Rh+형이 Rh­ 형과 섞이게 되면 Rh­항체를 형성하게 된 다.
4) 핵황달
만약 혈청 간접 빌리루빈치가 높은 경우에는 황달의 원인에 관계없이, 심각한 뇌손상을 초래하는 핵황달(kernicterus)이 초래될 수 있다. 핵황달은 간접빌리루빈이 뇌세포에 침착되어 신경학적 증상을 일으키는 것이다. 만삭아의 경우 혈청 빌리루빈치가 18~20mg/dl 이상이면 나타날 수 있지만, 미숙아의 경우는 이보다 낮은 수치에서도 핵황달이 올 수 있다.
초기증세는 대개 생후 2-5일쯤에 나타나며 기면, 식욕부진, 모로반사 소실 등이 흔하다. 진행되면서 심각한 병색을 보이며 호흡곤란으로 허탈상태가 오며 전신 경련과 수축, 높은 음의 울음소리등을 보인다.

참고자료

· -아동간호학Ⅰ / 홍경자, 문영임, 백승남 외/ 수문사
· -중증 환아 간호 / 이경혜, 이자형/ 수문사
· -아동간호학 총론 / 김영혜, 권봉숙, 김은희 외/ 현문사
· -임상간호 매뉴얼 / 현문사
· -아동간호학 실습지침서 / 김미원, 오상은, 윤혜옥 외/ 현문사
· -소아과학 / 홍창의 저/ 대한교과서
· -건강사정 / 최공옥 외/ 현문사
· -임상 신생아 간호 / 임상간호사회(신생아간호 분야회)
· -여성건강 간호학 / 이영숙 외/ 현문사
· -성인간호학 上2 / 전시자 외/ 현문사