위암, 위절제술과 간호

소개

위암, 위절제술과 간호

목차

위암
1) 병인
2) 병태생리
3) 의학적 관리
4) 예방
5) 합병증

본문내용

위암
1) 병인
(1) 위험요인
① 장 전이와 만성 위축성 위염
② 악성 빈혈 또는 위절제술(15년이상)
③ 선종상 용종
(2) 관련요인
① 남성과 흑인에서 더 흔하다.
② 연령이 증가함에 따라 발생 빈도가 증가한다.

2) 병태생리
위암은 사실상 상피세포에서 유래되는 원발성 선암으로 용종, 궤양성 또는 침윤성 형태로 발생한다. 종양의 성장은 불연속의 종양결절이 형성되거나 확장되어 이루어지며, 각각의 세포침윤에 의해 이루어진다. 악성종양은 위의 내막에 존재하는 점액분비세포에서 발생되는데 유문부와 위동 부위에서 보다 흔히 발생되며, 특히 위 소만부를 따라 발생한다. 최근에는 위 분문부에서의 종양발생이 증가한다.
① 위암의 전이는 위벽을 통해 인접조직인 림프관, 위의 국소 림프절, 식도, 췌장, 비장, 간 등으로 직접 확장되거나 또는 혈류를 통해 폐나 뼈로 전이되며, 국소 림프절 침범이 초기에 발생한다.
② 복강내, 특히 복막의 맹낭에서 퍼지는 경향이 있다. 예후는 침범의 깊이와 전이의 정도에 달려 있다. 위암 환자의 3/4은 진단 시에 이미 전이가 되어 있는 것을 볼 수 있다.
③ 위암은 전형적으로 인접기관으로 퍼질 때까지 그 증상이 나타나는 것이 드물기 때문에 진단이 내려지기까지는 치료하기 힘들다. 위 통증, 고창, 식욕상실, 오심, 점차적인 체중감소, 근력상실 등의 모호하고 지속적인 증상이 환자의 유일한 호소일 수 있다.
④ 질병이 치료되지 않고 진행되면, 악액질이 발생하고, 결국 위 부위에서 덩어리가 촉진된다. 초기에는 흔히 위와 관련된 증상이 나타나지 않는다.

3) 의학적 관리
① 진단검사
생검은 위암이 의심될 때 시행되는 방법으로 내시경을 통해 여러 개의 표본을 얻는다. 위암은 바륨시약 투여 후 상복부 X-ray 검사를 통해 위치를 알 수 있지만 생검만이 진단을 확진할 수 있다. 컴퓨터 단층촬영과 초음파검사도 종양을 진단하기 위해 이용되며 원격전이를 찾기 위해서도 이용된다.
② 투약
약물은 화학요법을 이용할 때를 제외하고는 위암관리에서 어떤 역할도 하지 않는다. 위암에

참고자료

· ①서명:성인간호학 하(1),  저자:김매자 외 ②서명:성인간호학(상), 저자:전시자 외
· 출판사:현문사,  발행일:2000.8.28 출판사:현문사, 발행일:2005.1.25
· ③서명:최신 임상간호메뉴얼(1), 저자:고일선 외
· 출판사:현문사, 발행일:2006.3.25