NICU 케이스 스터디 - 회전이상과 장염전

소개

MALROTATION AND VOLVULUS 회전이상과 장염전

책에 문헌은 별로 없지만 실제 임상에서 케이스가 많은 편입니다.
날짜별로 증상의 변화와 약의 사용이 자세히 되어 있고 참고 문헌도 제시 되어 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호정보
- 환아 정보
- 어머니 정보
- 신체 사정
3. 환아의 건강문제
- 임신시, 분만시 건강문제
- 현병력
- 가족력
4. I&O 배액 상태
5. 투약
6. 검사 결과
7. 간호문제 목록
위관배액과 관련된 체액부족위험성
외과적 절개와 관련된 감염 위험성
치료적금식과 관련된 잠재적 영양결핍
복부팽만과 관련된 비효율적 호흡양상
위관영양과 관련된 감염 위험성
PCVC 삽입과 관련된 감염 위험성
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

◀ 문헌 고찰 ▶
질병명 : MALROTATION AND VOLVULUS 회전이상과 장염전
1. 병태 생리
발달 6주의 시작에 중간창자는 정상적으로 제대의 바닥쪽으로 탈출되어 있고 10-12주에 복강으로 돌아온다. 돌아옴으로써 근위부 중간창자는 위장간막동맥(SMA)의 뒤쪽 역시계 방향으로 회전한다. 장간막은 그 정상 위치에 있을 수 없게 되고 십이지장은 비정상적으로 자리잡은 맹장을 고정시키는 복막대 뒤로 밀려나게 된다. 결장이 복부 우측 상부에 남아 있게 되어 십이지장을 폐색하게 된다. 회전이상은 장이 복부 벽을 통하거나 횡격막을 통하여 탈출되어 정상적인 회전과 고정의 과정을 겪지 못하기 때문에 배벽갈림증, 배꼽탈장, 선천성 횡격막 탈장을 가진 유아들에 항상 존재한다.
회전이상의 정도는 완전한 회정이상에서 부분회전이상까지 또는 장분절의 부적절한 고정 등 매우 광범위하다. 또한 결장이 SMA의 뒤쪽으로 십이지장이 앞쪽으로 위치하는 역회전이 일어난다. 아예 회전이 없거나 회전의 완전한 실패가 가장 흔하다. 이런 상황에서 전체적인 소장은 복부의 오른쪽에, 결장은 왼쪽에 위치하게 된다. 결과적으로 장간막의 뿌리가 정착되지 못하고, 위 장간막 동맥과 정맥이 전체적인 장을 보류한다. 고정의 부재와 회전의 부재는 긴 혈관의 뿌리가 꼬이는 것(창자꼬임, 염전)을 걸리기 쉽게 한다. 만약 염전이 발생하면, 중간창자로의 혈액공급은 절충적으로 일어나며, 일단 허혈이 발생하고 마침내 장 경색이 일어난다.
어떤 사람들은 그들의 생애에 증상이 절대 나타나지 않으나, 반면에 다른 이들은 유아기나 아동기동안 이런 증상들이 발생한다.

2. 증상 및 징후
[History]
회전이상은 비정상적 부착(Ladd`s bands) 또는 염전과 장의 허혈에 의한 급성 복부에 따른 기계적 장폐색으로 보여진다. 증상이 있는 회전이상을 가진 신생아는 삶의 첫 몇일동안 정상인 듯 보이나 답즙성 구토와 복부팽만을 보인다. 이 증상은 중간창자의 염전 때문에 더 진행되어 심각한 쇽과 팽만이 초래된다.

참고자료

· 참고문헌 따로 기재