신장(腎臟)에 대한 이해와 신장염 및 신부전 관리 치료.예방

소개

음식물과 신체에서 발생한 대사산물 특히 단백질의 노폐물로서 수용성인 것은 대부분 소변으로 배설되어야만 합니다. 대표적인 물질로서는 요소, 요산, 크레아티닌, 황산염, 석탄산 등이 있습니다.
주로 사구체의 여과에 의존 하므로 사구체의 여과력이 떨어지면 혈액내에 이들 노폐물들이 축적하게 되며 축적한 정도가 심할 때에 요독증이라 부릅니다.
정상적으로 크레아티닌과 같은 물질을 분당 120ml/min의 혈장내에 있는 분량만큼 여과 배설되며 이를 사구체 여과율이라고 합니다
정상인에서는 분당 120ml/min 이상으로 측정됩니다.

목차

Ⅰ.신장(腎臟)
1.신장에 대한 이해
2.신장의 구조
3.신장의 기능
4.신장의 주의신호

Ⅱ. 신장염 과 신부전 관리 치료.예방
1.개요
2.만성 신부전
3.신장 기능 검사
4.단백질 섭취 조절
5.신장 치료
6.전해질과 그역할


참고문헌

본문내용

신장은 신진대사의 결과 동물의 체내에 생기는 불필요한 물질 중에서 불휘발성.수용성인 것을 오줌으로 배설하고, 또한 체액의 균형을 유지하는 역할을 합니다.
복강후벽(腹腔後壁)의 상부에서 척주의 양쪽에 1개씩 존재하며 앞쪽만 복막으로 덮여 있습니다.
오른쪽 신장은 왼쪽 신장보다 약간 낮은 위치에 있으나 양쪽 신장의 상단은 거의 제12흉추(胸椎)의 높이, 하단은 제3요추의 높이에 있는 것이 보통입니다. 그러나 개체에 따라 차이가 있으며, 특히 하단이 제5요추까지 내려오고, 극단적인 경우는 장골와(長骨窩)까지 내려가 있는 경우도 있습니다. 이것을 유주신(遊走腎)이라고 합니다.
형태는 강낭콩 모양이며, 전면이 후면보다 튀어나와 있습니다. 크기는 길이 10~12cm, 폭 5~6cm, 두께 3~4cm 정도이고, 무게는 양쪽 신장을 합해서 약 240~320g이지만, 통계적으로는 왼쪽 신장이 약간 작습니다.
표면은 암적갈색이고 일반적으로 평활합니다. 안쪽 가장자리의 중앙부에 함몰된 부분이 있는데 이것을 신문(腎門)이라고 하며, 이 부분으로 요관(尿管)이나 맥관(脈管) 및 신경이 출입하고 있습니다.
신장은 상단부에 붙어 있는 신상체(腎上體:부신)와 함께 지방낭(脂肪囊)이라고 하는 지방조직으로 싸여 있습니다.
신장의 표면을 직접 덮고 있는 얇은 막을 섬유피막(纖維被膜)이라고 하는데, 신장으로부터 깨끗이 박리할 수 있습니다. 신문으로부터 깊게 움푹 파인 곳을 신동(腎洞)이라고 하는데, 여기에는 요관의 시발부에 해당하는 신우(腎盂)와 신동맥.신정맥이 존재합니다.
신장은 외측의 피질과 내측의 수질 두 층으로 되어있습니다. 신장을 전두단(前頭斷)으로 하여 그 잘린 면을 보면, 외층인 적갈색의 부분(피질)과 내층인 담홍색의 부분(수질)으로 나누어져 있습니다.
피질은 혈관이 풍부하게 분포하고, 신소체를 포함하고 있기 때문에 과립상으로 보입니다. 수질은 혈관의 분포가 훨씬 적고, 주로 직요세관(直尿細管)을 포함하고 있기 때문에 선조구조(線條構造)를 하고 있습니다. 이 선조구조의 수질은 밑부분이 외측을 향하여 방사상으로 된 신추체를 형성하고, 그 끝은 백색의 신유두(腎乳頭)가 되어 신동 안에 돌출해 있습니다. 2~3개의 신추체의 선단이 모여서 1개의 신유두가 됩니다. 이 신유두의 선단에는 직요세관이 유두관을 거쳐 그 최종단이 유두공에 의해서 신우로 열려 있습니다. 이 개구부를 소신배(小腎杯)라고 하는데, 몇 개의 소신배가 결합하여 2~3개의 대신배(大腎杯)를 형성하고, 대신배는 합류하여 깔때기 모양 또는 원뿔 모양의 신우가 됩니다.

참고자료

· 신장이식 임상적 관찰
· 대한신장학회 ㆍ 박정식, 윤대원
· Cyclosporine A 에 의한 신장기능의 변화
· 대한신장학회 ㆍ 김영규, 이시래, 박양생, 정인권
· 신장과 고혈압
· 대한신장학회 ㆍ 김문재
· 신장이식후 면역억제요법 전환의 필요성에 관한 고찰
· 대한신장학회 ㆍ 이상훈, 김유선, 박기일
· 신장동종이식 거부반응의 면역병리학적 연구
· 대한신장학회 ㆍ 고영혜, 박문향, 박한철, 강종명
· 급성 신우신염시 신장기능
· 대한신장학회 ㆍ 박성광, 강성귀
· 비 혈연간 생체 신장이식 후 이식신장 생존율에 영향을 미치는 위험인자에 관한 연구
· 연세대 보건대학원 ㆍ 전경옥
· 수분과 전해질 대사 - 신장 생리 -
· 대한신장학회 ㆍ 강성귀
· 신장이식 임상적 고찰
· 대한신장학회 ㆍ 김홍기, 이시래, 양상호, 이신호, 이승도, 최환준