간호과-응급실(pneumothorax) 실습 케이스입니다.

소개

기흉 실습케이스입니다.
제출하고 A 받은 레포트 입니다.
참고하시고 좋은 성적 받으세요~
응급실 케이스이므로 간호과정은 없고
시간별 처치내용이 있습니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 기흉
2. 흉곽배액
Ⅱ. 본 론
1. 기초자료수집
2. 응급검사결과
3. 약 물
4. 응급처치 및 간호사항
Ⅲ. 결 론
1. 결론

본문내용

Ⅰ. 서 론

◎ 문 헌 고 찰

1. 기흉

…늑막강 안에 공기가 축적되어 늑막내압이 상승하고 폐의 허탈정도에 따라 폐활량이감소하는 현상

(1) 원인

외상성으로는 늑골골절, 폐쇄성 흉부외상에 기흉이 발생할 수 있고, 인위적 원인으로는 개흉술, 상복부 개복술, 경부수술, 흉막 혹은 폐의 진단 목적, 혹은 치료목적의 천자, 기타 종격동경검사. 기관삽관전신마취. 쇄골하정맥의 천자 등에서도 기흉을 발생시킬 수 있다. IPPB, PEEP 의 인공호흡 과정에서도 기흉이 발생할 수 있다.

(2) 증상 및 진단

• X-ray: 급작스런 흉통, 기침, 짧은 호흡, 호흡곤란등이 보통 있는 증상이며 기흉이 경하고 무증상인 것은 X-ray 흉부사진에서 기흉의 존재를 알게된다. 폐의 허탈이 심하거나 긴장성 기흉이 되면 호흡곤란은 대단히 심하여 진다. 양측 기흉은 폐기종성 기포의 파열에서 흔히 볼 수 있고 폐결핵에서도 양측 기흉이 발생할 수 있다. 청진에서는 호흡음의 약화 혹은 소실이 청취된다.
X-ray 상에서는 폐허탈이 심할 수록, 종격동이 반대측으로 많이 이동할 수록 흉강내 압력이 상승한 증거가 된다.
• 흉강경검사: thoracoscopy 는 자연기흉의 원인을 알 수 있는 가장 좋은 검사방법이다. x-ray에서 알수 없는 적은 폐기포, 파열공의 크기와 특성, 흉막하 폐조직의 병변등을 가시적으로 발견하고 관찰할 수가 있어서 기흉의 만성화 여부, 재발여부까지 예측할 수 있는 검사방법이다. 따라서 흉강경 검사소견은 개흉술 적응을 결정하는데 결정적 역할을 한다.

① 개방성 기흉: 외상(ex-관총상, 늑골골절 시)
외상에 의해 특망강 내로 공기가 들어가 흉곽내압과 대기압이 평형을 이루게 되고 폐를 허탈시킨다. 공기는 결손부위를 통해 저항이 가장 작은 곳으로 이동하려는 경향이 생기기 때문에. 환자의 매 호흡시 마다 공기는 그 결손부위를 통해 더 잘 이동한다. 때문에 효과적인 환기가 되지 않고 결국은 저산소증에 빠지게 된다.
• 증상: 호흡시 통증, 호흡곤란, 빈맥, 저산소 혈증, 청색증, 불안, 타진 시 과공명음, 기관변위 목과 상부에 피하기종

참고자료

· 전시자 외/ 성인간호학 하/ 현문사/ 2005
· 한윤복,최영희/임상간호 매뉴얼/ 수문사/1992
· 정제명/응급외상처치술/한학문화/1998
· 김근호/흉부외과학/대한의학협회/1992