백내장에 대한 문헌고찰

소개

백내장에 대한 검사, 해부생리, 문헌고찰 등을 자세히 정리한 것입니다.

목차

후천성 백내장(Acquired cataract)
선천성 백내장(Congenital cataract)

본문내용

수정체는 볼록한 모양의 투명한 무혈관성 구조물로, 수정체 상피세포에서 만들어지는 기저막으로 이루어진 수정체 주머니에 싸여 있다. 수정체 주머니는 조절시에 수정체의 모양 변화에 기여하게 되며 적도부에서 가장 두껍고 후극부에서 가장 얇다. 또 고리모양의 섬모체소대섬유가 적도부에 붙어있어서 수정체를 섬모체소대에 지지시켜 주는 기능을 하며, 수정체의 전면부와 적도부위에는 오직 한층의 상피층만이 존재한다. 적도부 주변의 세포들은 세포분열의 양상을 보이는데 새로 형성된 세포들은 길게 늘어져 섬유모양을 갖게되면서 그 organelles를 잃어서 수정체의 투명성을 유지하게 된다. 수정체의 실질은 중앙부의 핵과 이를 둘러싸는 피질로 구성되어 있다. 새롭게 만들어지는 수정체 섬유들은 계속적으로 수정체 주머니 아래쪽에 쌓여 축적되고 따라서 오래된 섬유들일수록 수정체 실질 깊은 곳에 위치하게 된다. 이렇게 수정체는 평생에 걸쳐 전후방향 및 적도방향으로 자라게 된다. 수정체는 정상적으로 투명하며 그 주머니나 실질에 생기는 선천적 또는 후천적인 혼탁을 일컬어 백내장이라 통칭한다.
후천성 백내장(Acquired cataract)
연령과 연관된 백내장(Age-related cataract)
형태적인 분류
1. 수정체낭하 백내장
1) 전낭하 백내장 : 수정체 전낭의 바로 밑에 있고 수정체의 앞쪽 상피의 섬유성화생과 관계가 있다.2) 후낭하 백내장 : 수정체 후낭의 바로 앞에 놓여있고 작은 소포모양 또는 과립형이거나 얇은 판상의 모양을 보인다 후극부에 위치하는 위치적인 특성 때문에 후낭하 백내장은 핵백내장이나 피질 백내장보다 시력에 더 큰 영향을 미친다. 환자는 특히 달려오는 차의 전조등이나 밝은 태양광성 같은 밝은 환경에서 더 시력장애를 느끼며 먼거리 시력보다 근거리 시력에 더 많은 불편을 호소한다.
2. 핵백내장 : 수정체핵에서 일어나는 정상적인 노화현상이 심해져서 시작된다. 이 병은 종종 수정체의 굴절지수의 증가를 초래하는 근시와 관계가 있고 또한 구면수차의 증가와 연관이 있다. 핵백내장의 일부 노인에서는 감소된 근시 때문에 안경 없이도 다시 읽을 수 있게 될 수도 있다. 수정체핵의 경화는 초기에는 urochrome 색소의 침착으로 노란색을 띠게 되고 진행이 되면 갈색을 띤다. 이런 백내장을 단단한 경도를 가지며 수술이 필요하다.

참고자료

· 진경현 외 : 임상안과학 . 정담(2005)
· 서문자 외 : 성인간호학 . 수문사(2004)