내과 case MS 승모판 협착증, 세균성 폐렴, 만성신부전

소개

내과 case입ㄴㅣ다. ㅋㅋ

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. M-Mdeication (약물)
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 간호진단
심기능 저하와 관련된 조직관류 변화
질병과 관련된 호흡곤란
식욕부진과 관련된 영양부족 위험성
정보부족과 관련된 지식부족

본문내용

[승모판 협착]
승모판 협착(mitral stenosis; MS)은 좌심방과 좌심실 사이에 있는 승모판의 판막구가 협착되어 좌심방에서 좌심실로 혈류의 이동이 방해를 받는 질환이다.
가장 흔한 판막질환으로서 환자의 대부분은 30-40대의 젊은 연련층이며 2/3가 여성환자이다.

(1) 원인
승모판 협착의 원인은 대부분 류마티스 열이다. 이 외에도 심방에 점액수종, 칼슘축적, 혈전형성 등이 원인이 될 수 있다.

(2) 병태생리
승모판 협착은 대부분이 류마티스 열을 앓은 후에 이환되며 판막에 석회침착이 흔히 동반된다. 류마티스 열이 경과하는 중에 판막소엽이 염증성 병변으로 인하여 섬유성 경축을 일으켜 수축되고 융합되어 판막구가 좁아지게 된다.
성인 승모판막구의 정상적인 면적은 4-6cm²이나 재발되는 판막손상으로 점차 좁아지게 된다. 2.6cm²이하로 좁아지기 전까지 뚜렷한 임상증상은 없으나 2.1-2.5cm²로 좁아지면 심한 운동을 할 때에 호흡곤란이 나타나게 된다. 합병증만 없으면 승모판구가 1.6-2.0cm²(경측협착) 정도는 가벼운 활동시에는 지장이 없다. 그러나 1.0cm²이하로 좁혀지면 일상생활을 하는데에도 지장을 받게 되며 0.3-0.4cm²일 때는 생명이 위험하게 된다.
승모판에 협착이 오면 좌심실로의 혈액 유입이 제한을 받게 되므로 좌심방 내압이 상승하며, 경증은 15mmHg 정도, 중증협착은 평균 25mmHg로 올라간다. 승모판 협착증은 좌심방압의 상승과 심박출량의 감소로 증상이 나타난다.
· 좌심방압의 상승으로 좌심방이 확대되고 비대된다. 높아진 좌심방 내의 압력은 후방으로 전달되어 폐정맥압 상승, 폐모세관압 상승으로 폐울혈을 초래하며 좌심부전을 일으키게 된다. 순환계로 폐쇄회로이므로 결국 우심부전으로 이어진다.
· 좌심실에는 혈액유입의 제한으로 혈액량이나 좌심실 이완기말 압력이 떨어진다.

참고자료

· 성인 간호학