기본간호

소개

새로 입사하는 간호사신규들은 실제로 행하는 기본간호에 대해 찾아보려 해도 책이 너무 광범위하며, 시간이 없어 찾기 힘들어합니다. 그래서 정리한 기본간호 입니다. 꼭 필요한 내용만을 엄선하여 선정하였으므로 많은 도움이 되었으면 합니다.

목차

1. vital sign
2. Nelatone
3. Foley cath
4. 산소요법
5. suction
6. SC(피하주사)
7. 피내주사
8. IM (근육주사)
9. IV (정맥주사)
10. 목욕
11. 등마사지
12. 욕창예방
13. 당뇨환자 발 관리
14. 열요법
15. 냉요법
16. 자연배뇨
17. 대 . 소변기 대주기
18. Enema
19 I/O
20. wound elevation
21. 수혈(transfusion)

본문내용

1. vital sign
1)체온: 정상범위 36.5 `c
액와 체온: 측정전 액와부위 건조한후 수은 체온계 이용
측정기간 8-10분
전자 체온: 귀를 후하방으로 잡아당겨 삽입
*PS : V/S Qd(6AM)
ET : V/S Tid
V/S Qid(OP 환자아닌경우 , HBP history 있는경우)
NU : V/S Qid
*BT:37.5`c 이상시
notify-ice bag apply
order에 따라 fluid dropping
Blood culture X 2
urine culture X 1
소아인 경우 :tepid water massage
2)맥박 : 정상범위 60-100회/분
서맥: 60회 이하/분
빈맥:100회 이상/분
부정맥(arrhythmia): 맥박 리듬 불규칙한 경우
(단, 불교칙한 경우 60초 동안 측정)
3)호흡 : 정상 호흡 (고르고, 규칙적, 소리나지 않고 힘들지 않음)
빈호흡: 24회/분 이상
호흡완서: 10회/분 이하
호흡곤란
4)혈압 : 정상(120/80mmhg)
BP상승시- notify : prn)NFP10 SL po , 1시간 경과후 F/U
BP하강시- shock position, order에 따라 fluid dropping


2.Nelatone: 준비물품-Nelatone set, Nelatone cath(No 6) povidone
surgical gel, glove , 스크린
1)목적
①방광의 내용물을 비우기 위함
②무균적으로 소변을 받아 검사하기 위함
③배뇨후 방광에 남아 있는 잔뇨량을 확인하기 위함
④수술전에 방광을 비워 수술시 인접기관에 손상을 방지하기 위함
⑤배뇨곤란이 있을 경우 배뇨시키기 위함

2)방법
①환자에게 설명 한후 screen을 치고 다인용일 경우엔 보호자는 잠깐자리를 피하도록 한다.
②Dosal Recumbent position 취하기
③set 열고 소독포 한쪽 끝을 둔부 밑에 넣고 펼친후 glove낀다
④povidone으로 양쪽 대음순→소음순→요도 순으로 소독솜으로 닦기(위에서 아래로 한 방향으로 소독)
⑤cathter끝에 윤활제 바르고 환자에게 `아` 소리내도록하고 5-8cm가량 삽입

참고자료

· 없음