기흉(Pneumothorax) case

소개

기흉환자 간호실습 case 자료입니다.
필요하신분들께 도움이 되길 바랍니다

목차

1. 간호력
2. 건강관련 정보 (전반적 상태)
3. 입원 중 처치
4. 간호과정

본문내용

1. 간호력

1) 일반정보

- 환자명(name): 임 o o
- 연령(age)/ 성별(sex): 16/ M
- 직업(Occupation): 학생
- 병동(department): CS(흉부외과)
- 진단명(Diagnosis): Spontaneous pneumothorax. Lt.
- 입원일(admission date): 2007.12.26
- 수술일(OP date): 2007.12.27
- 퇴원일(discharge): 2007.12.31
- 입원 후 기간(HD, Hospital Day): #5
- 수술 후 기간(POD, Post operation day): #5
- 간호 수행기간: #3
- 간호 제공자: 보호자

2) 병력

- 주 증상(CC): Chest discomfort. / 발병(Onset): 내원 1일전
- 현 병력(PI)
: 상기 환자는 2007년 6월 Pneumothorax.Rt로 수술 받은 과거력이 있으며,
그 외 특이사항 없으며, 내원 1일전부터 Chest 상기 C.C있어 내원함.
- 과거 병력(PHx)
: Pulmo Tbc, Hepatitis (-,-)
CVA, Allergy, concer, OP.Hx (-,-,-,-)
Pnumothorax. Rt. OP
- 가족력: (+) 할머니, 할아버지 HTN(Hypertension)
- 사회력: Smoking (-), Dringking:(-)

참고자료

· - 학생을 위한 정형외과학 / 군자출판사 / 서울대학교 의과대학 정형외과학교실 김영민외 2명 저
· - 흔히 보는 정형외과 질환 62 / 군자출판사 / 노성만 외 다수 저
· - 알기쉬운 정형외과학 / 의학문화사 / 연세대 의과대학 정형외과학교실 강응식, 신규호
· - 간호진단과 이론적 근거 / 현문사 / 최정신 편역
· - 임상 실습지침서Ⅰ/ 메디컬코리아 / 송예헌 외 5인 저
· - 개정3판 임상약리학 / 청구문화사 / 범진필 저
· - 간추린 인체해부학 / 정문각 / 고병문 외 8인 저