폐암 사례연구 간호사정

소개

실습하면서 폐암 사례연구 한 것입니다..
문헌고찰은 제외하고
깔끔하게 간호사정 한 것입니다^^

목차

- 간호사정
- 약
- 진단검사
- 간호진단

본문내용

Ⅲ. 연구기간 및 방법
2007. 6. 4~4. 8 일 까지 본 학생은 동아대 병원 호흡기 내과(101)병동에 입원 중인 환자를 대상으로 환자와 보호자의 면담, 문진, 환자의 chart, kardex 등을 통하여 자료수집을 하였다.


Ⅳ. 간호과정
간호사정

1) 개인력
본 환자는 76세의 김씨로, 최근에 기관지가 좋지 않아서 local에 다니다가 목에 심줄이 있어서 병원에서 사진을 찍어 보자 하여 찍었는데, local에서 큰 병원을 권유하여 본원에 와서 가 진단 받고 2007년 5월 29일에 입원하였다. 부인과 슬하에는 3남 5녀가 있으며, 특별한 종교는 없으며, 동네에서 농사를 조금 하면서 지내고 있다

2) 건강력
(1) 현병력
본 환자는 평서에 가슴이 답답하고, 목이 아파서 직업병으로 알고 있다가 최근에 기관지가 급격히 좋지 않아서 local 을 다니다가, local에서 사진을 찍었다가, 큰 병원 권유 받아 와서 검사 하여 Lung Ca. Ⅳ기 (NSCLC, 비소세포암) 진단받고 호흡기 내과에 입원하였다.

(2) 과거력
① 10년 전쯤. 종합검진에서 이명증 Dx.
10년 전쯤. 신장에 물혹이 많다고 진단 받음.
② 몇 년전. 심하게 체해서 서울중앙 병원에 10일 정도 입원.
③ 3년 전. 낚시 배 타다가 심하게 부딪쳐서 갈비뼈 부근에 멍이 들었었는데, 병원에 가서 CT 찍으니 동전 만 하게 피가 덩어리 져있다고 함.(혈종)
④ 2달전. 고혈압 진단받고 약물 치료 중.
(3) 가족력
환자의 아버지는 한약을 잘못 복용하여 돌아가시고(한약을 먹고 갑자기 설사와 열이 나더니 며칠 뒤에 사망), 어머니는 노환으로 돌아가심. 그 밖에는 특이 사항 없음.

참고자료

· 1. 대한 결핵 및 호흡기 학회, 호흡기학, 군자출판사, 2004
· 2. 서문자 외, 성인간호학, 수문사, 2004