환자의 순응도

소개

2가지의 믿을만한 참고 문헌을 참조하여 작성했습니다.

목차

정의
임상적, 경제적 중요성
환자 치료에서 순응도의 의미
순응도에 영향을 미치는 요인
비순응의 진단
비순응의 예방과 대책

본문내용

의사들이 환자에게 권유한 치료, 약 처방, 의학적 조언 등이 환자에 의해서 그대로 잘 시행되는 것으로 보통 생각하지만 사실은 그렇지 못하다. 환자의 22~72%는 약물 복용이나 의사의 처방에 순응하지 않는다. 만성 질환으로 장기치료를 받고 있는 환자들의 치료 순응도는 50% 정도로 알려져 있다. 고혈압으로 치료중인 환자의 2/3 정도만이 처방된 약을 제대로 복용한다고 한다. 의사로부터 금연을 권고 받은 환자가 1년 이상 금연 상태를 유지하는 경우는 4%에 불과하다고 한다. 따라서 의사들은 자신이 권유한 치료에 환자가 실제로 얼마나 충실히 따르는가 또 잘 따르지 않는다면 그 이유가 무엇인가를 알려고 노력해야 한다.

정의

의학적 순응(medical compliance)이라는 용어는 의사의 의학적 처치 또는 건강에 대한 조언에 대해서 환자의 행동 (약물 복용, 식이 요법, 생활 습관의 변화 등) 이 일치하는 정도라고 정의된다. 그러나 과연 어디까지 의사의 말을 따라야 순응이고 얼마나 따르지 않으면 비순응(non-compliance) 이냐의 경계는 명확하지 않다. 예를 들어 고혈압 환자의 연구에서는 처방된 약물의 80% 이상을 복용했으면 순응으로 보고 있는데 이는 수축기 혈압을 낮추기 위해서 그 정도 복용이 필요하기 때문이다. 그러나 각 질병마다 그 기준은 다를 수밖에 없다. 순응이라는 용어에 대한 비판도 많다. 순응이라는 용어가 의사-환자 관계에서 의사는 명령하고 지배하며 환자는 이에 복종해야 한다는 의미가 크다 하여 대신에 불이행(default) 또는 집착(adherence)으로 용어를 바꾸자는 주장도 있다.

임상적, 경제적 중요성

불규칙한 약물 복용, 감량 복용, 과량 복용 등이 건강을 해치고 질병을 연장시킨다. 어떤 약물은 증상이 없어지고 난 후에도 오랜 기간 복용해야 하고, 어떤 약물은 과량 복용하면 생명에 위협을 줄 수도 있다. 기준치와 다른 약물 복용은 약물의 효과 판정에서 개인적으로 또는 큰 규모의 임상연구에서도 판단을 흐리게 한다.

참고자료

· 1. 강민희 외, 2004, 의료 행동 과학, 중앙문화사, P325, 354-358
· 2. John L. Coulehan, 1999, 의학 면담, 한국 의학, p280-296