Total Parenteral Nutrition(TPN),신생아의 영양공급

소개

신생아의 TPN과 관련된 자료입니다.

목차

PHYSIOLOGY
Fuel Stores
The Effects Insufficient Nutrition

Nutritional Requirement of the Neonate
Caloric
Water
Mineral
Carbohydrate
Protein
Fat
Vitamins
Trace Minerals
INDICATIONS

DATA COLLECTION
Monitoring growt
Biochemical Monitoring

TREATMENT
vascular access
UACs and UVCs
Peripheral and Midline Catheter
PICCs
Broviac Catheter
Other Vascular Acess Options

Composition of Infusate
Carbohydrate
Lipids
Amino Acid Solution
Electrolytes
Minerals
Calcium
Vitamines
Trace Elements

Preparing the Solution

Administering the TPN Solution

Administering Fat Solution
COMPLICATION
Mechanical complication
Infectious Complication
Evaluating Infants for Infections
Disease Complication

Metabolic Complication
Glucose Metabolism
Amino Acid Metabolism
Cholestasis
Lipid Metabolism

PARENT TEACHING

본문내용

극도로 아픈 신생아를 부양하는 TPN은 3세기 이전에 처음으로 보고되었다. 일반적으로, LBW 유아들은 TPN 요법을 받는 소아 환자들 가운데 가장 큰 그룹으로 구성된다. 미숙아에게 TPN 치료 기간은 출생체중과 관련되어 상대적이며, 1500g 보다 적은 미숙아들은 평균적으로 약3주정도 TPN 치료를 받는다.
PHYSIOLOGY
Fuel Stores
금식을 하는 기간 동안, 에너지를 저장하는 조직은 신체를 위한 에너지원의 주요한 source를 제공한다. 탄수화물은 간과 근육에 glycogen으로 저장된다. 안정된 blood sugar 수치는 glycogen 생산(glycogenesis)과 glucose로의 분해(glycogenolysis)의 호르몬 조절에 의해 유지된다. 특히, 성장지연이 있거나 조기에 분만한 신생아들은 낮은 glycogen 저장과 불충분한 조절 기전을 가지고 있다.
신체의 가장 큰 에너지 저장고는 대사될 때 9kcal/g 의 calorie yield를 제공하는 지방의 형태이다. 게다가 신생아는 지방 조직(adipose tissue)의 정상적 저장소인 brown fat이라 불리는 독특한 저장고를 갖는다. 이러한 저장고는 해부학적으로 견갑골 사이에, 액아와 종격종, adrenal glands에 위치하며, nonshivering 열생산을 통하여 저체온증으로부터 신체를 보호한다.
Protein은 lean body mass(제지방 체중)를 구성한다. 비록 protein이 에너지 저장고로써 이용되지는 않지만, 금식하는 기간 동안 이런 목적을 위해 산화 될 수 있다. 단백질 이화작용의 연장은, 후에 발견됨으로써 신체부전을 이끌지도 모른다.
The Effects Insufficient Nutrition
임신중 마지막 3분기는 대부분의 영양학적 물질들의 활발한 태반 이송과 함께 태아가 빠르게 성장하는 시기이다. 조기 분만은 영양공급을 중단하고, 갑작스런 이화작용의 상태로 결론짓는데, 만약 분만이 연장된다면 성장 능력은 달라질지도 모른다.

참고자료

· neonatology