[성인간호] 협심증 angina pectoris 외과 케이스 스터디

소개

성인간호 협심증 케에스 스터디 입니다.

목차

문헌고찰
간호사정
진단검사
간호진단
약물검사

본문내용

문헌고찰
<협심증>
1 정의
협심증은 심근의 국소적 혹은 일시적인 허혈상태이다.
이는 심근의 산소요구와 공급 사이의 불균형의 결과로서, 주로 죽상경화성 관상동맥 질환을 가진 사람들에게 나타나지만 정상적인 관상동맥을 가진 사람에게도 나타날 수 있다.
발생 요인은 세가지로 분류할 수 있다.
심근에 산소공급을 감소시키는 요인으로 혈관요인(관상동맥의 협착 및 폐색, 관상동맥경련, 관상동맥염)과 순환요인(혈액손실, 항고혈압성 약물복용으로 인한 저혈압)과 혈액요인(빈혈, 저산소증, 다혈구혈증)등
심박출량의 증가로 인한 심근의 산소요구 증가(예: 운동과다, 과식, 빈혈, 감상샘 기능항진증)
심근자체가 산소를 많이 필요로 하는 경우(예: 손상된 심근, 비대된 심근)등.
2 분류
(1) 안정형 협심증(stable angina)
허혈성 심질환의 초기 단계에 발생하며, 신체적 노력이나 정서 변화에 의해 발생하므로 보통 노력형 협심증(effort angina)이라고도 한다.
(2) 불안정형 협심증(unstable angina)
흔히 중간형 관상동맥 증후군(intermediate coronary syndrome)이라고도 하며, 만성적으로 조절된 안정형 협심증과 AMI의 중간 단계에 위치한 아주 위험한 형태의 협심증이다. 발작적인 흉통이 안정중에도 나타나며, 운동중에 발병한 흉통이 안정을 취해도 잘 경감되지 않는다. 백혈구의 증가나 심근경색의 부위 표지자의 수치는 상승되어 있지 않고, 심전도상 심근허혈 상태를 의미하는 ST와 T파의 변화는 나타나지만 Q파는 출현하지 않는다. 이 상태를 나타내는 환자의 20~30%가 3개월 이내에 MI를 일으킨다.
(3) 이형 협심증(variant angina)
협심통과 비슷한 흉통이 있으나 통증 기간이 길고, 신체 활동과 관계없이 휴식중이나 하루의 특정한 시간에 유발된다. 혈관연축으로 생기는데 흡연이 가장 위험한 인자로 알려져 있다.
3 진단 및 증상
협심증의 진단을 위한 검사법이 발달한 오늘날에도 가장 중요한 것은 문진이다. 노력형 협심증에서의 문진 포인트는 다음의 1~7 까지의 항목을 만족시키는 것이다. 즉, 전흉부의 발작적인 통증으로 점점 압박감이 죄여오는 느낌을 수반하고, 지속 시간은 수분동안인 것이 전형적이다. 순간적으로 따끔하거나 흉통이 30분 이상 또는 수시간이나 지속되는 것은 협심증이 아닐 가능성이 있다.

참고자료

· 성인간호학 현문사
· 성인간호학 수문사
· 임상메뉴얼 현문사
· 중환자간호 현문사
· 드러그인포