[성인간호] 간경화/liver cirrhosis case study

소개

LC 케이스입니다-
꼼꼼하게 잘 정리되어있고, 간호중재부분도 열심히 했습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 개인력
2. 입원상태 및 병력
3. 간호력
4. 간호진단을 위한 신체사정
5. 의학적 진단을 위한 검사
6. 의학적 치료 및 경과
Ⅱ. 자료수집
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 간호계획, 수행 및 평가

본문내용

3. 간호력
1) 건강관리 양상
․ 기호식품 : 술(-), 담배(-), 커피(-), 약물(-)
․ 개인위생 : 목욕(1회/월), 샴푸(2회/주), 이발(1회/월)
․ 건강과 관련된 지시에 대한 이행정도 : good
2) 영양-대사 양상
․ 현재 식이요법 : 간경변 식이
․ 식욕 : 저하상태(병원식사시 1/5정도만 섭취하나 간식으로 보충)
․ 질병으로 인한 식생활 변화 : (+), 식욕저하, 비타민섭취 늘리려는 노력
․ 현재 수분섭취량 : ascites 위험으로 하루 500cc 정도 섭취
3) 배설양상
․ 배뇨 : 횟수(8~9회/일), 색(노란색), 양(200cc)
․ 배변 : 횟수(1회/일), 색깔(갈색변)
4) 활동과 휴식양상
․ 활동정도 : 침상 안정 권장되어 화장실 출입 외에는 거의 활동 없음.
․ 현재 하루의 시간을 보내는 양상 : TV를 보거나 병실 내 다른 환자들과 이야기를 나 눔. 기운이 없어서 가만히 침대에 누워 있다고 함.
․ 수면상태 : 규칙적, 5~8시간/일
(복수가 찼을 때는 불편감으로 잠을 잘 자지 못한다고 호소)
5) 역할관계 양상
․ 가족 관계 : 남편, 아들, 딸
․ 대상자에게 가장 중요한 사람 : 남편
․ 가족 역할 양상 : 병원에 keep하며 돌보아 주는 가족은 없지만, 가족들이 종종 방문하 여 이야기도 나누고, 환자의 간식거리 등을 챙겨줌.
․ 경제상태 : 낮음
6) 인지-지각 양상
․ 병식 : (+)
․ 건강회복에 대한 기대 : (+)
․ 의료팀, 치료에 대한 태도 : 긍정적
․ 학습능력 : 의료진에 의해 교육된 생활습관을 지키려고 노력함.
7) 기타
․ 알러지 : (+), 간암으로 인함.

참고자료

· 없음