외과 case (위암).

소개

외과 case (위암)에 관한 문헌고찰~간호과정까지 포함

목차

ⅰ.문헌고찰
1. 위암이란?
2. 병태생리
3. 증상
4. 치료방법
5. 수술 후 식이
ⅱ. 대상자 사정
1. 대상자의 건강력
2. 현병력
3. 신체검진
4. 주호소 :
5. 입원동기 및 현재 상태
6. 지금까지의 투약 및 치료
ⅲ. 간호사정과 진단 및 계획

본문내용

ⅰ.문헌고찰

1. 위암이란?
위암은 위장에서 발생하는 악성 신생물로 ①위 점막의 위샘을 구성하는 세포에서 기원하는 선암이 대부분이며 ②림프 조직에서 기원하는 림프종 ③점막 하 조직에서 기원하는 육종 혹은 ④소화기관 기질 종양도 일부 포함된다. 위 선암은 점막에서 성장하기 시작하여 혹의 형태로 커지면서 위벽을 침범하며, 위 주위의 림프절에 암세포들이 옮겨가서 성장하는 일이 흔하며 주변의 장기로도 옮겨져서 성장할 수 있다. 조기위암은 암이 위의 점막층 또는 점막하층에만 국한되어 있는 경우를 말하며 점막하층을 지나 근육층과 장막층 이상을 뚫고 들어갔을 경우는 진행위암이라고 한다. 그리고 위암은 점막에서 생기기 시작하므로 내시경으로 들여다 볼 수 있기 때문에 초기에 발견될 수 있는 것이다.
2. 병태생리
위암은 흔히 위의 점막층에서 발생하며 유문부의 작은 만곡부와 위동에 많이 생긴다. 예후는 용종상 병변의 위암이 제일 좋고, 궤양성 위암이 좋지 않은 편이며, 침윤성 형태는 가장 나쁜 편이다. 위암은 ①직접 췌장으로 전이되거나 ②임파선이나 ③혈행을 따라서 간, 폐, 뼈로 전이된다.

4. 치료방법
위암 치료를 크게 둘로 나누면 ①국소적 치료와 ②전신적 치료로 나눌 수 있는데 국소적 치료로 대표적인 것은 ¹)개복 수술이며, 완치 가능성이 높은 조기 위암의 경우 삶의 질을 고려하여, 내시경 점막절제술, 복강경 쐐기 절제술, 복강경 위절제술 등의 치료방법들이 최근 수년간에 걸쳐 대두되었고, 병의 정도에 따라 시행 가능성이 결정된다. 수술 이외에 국소적 치료인 ²)방사선치료는 위암에서는 좋은 성적을 보이지 않기 때문에 일반적으로 시행되지 않는다. 최근 근치적 절제술 후 잔류 암세포를 제거하기 위한 보조적 방사선치료에 대해서는 그 효과에 대한 임상 연구가 몇몇 병원에서 진행 중이다. 전신적 치료로 대표적인 것은 항암화학요법이며, 수술적 치료가 불가능한 경우에 시행하며, 근치적 절제술 후에 잔류암을 치료할 목적으로 보조적 항암화학요법을 시행하게 된다.
*부분적 위 절제술 ( Subtotal Gastrectomy ) :만성위염, 위 십이지장궤양, 미주 신경 절제술 후에 지속되는 만성위궤양, 위암인 경우에 행하는 수술로써 보통 위의 50~70%를 절제해내는 수술이다.

참고자료

· 없음