암환자의 위장관관리

소개

암환자의 증상관리- 위장관 문제관리

목차

1. 오심과 구토
1)원인 및 진단
2) 기전
3) 치료
2. 변비
1) 원인
2)치료
3)설사제 용량과 지속시간
3. 식욕부진, 악액질
1) 환자의 상태 파악
2) 원인 및 병태생리
3) 치료

4. 연하곤란, 딸국질
1)연하곤란
2)딸국질

5. 설사
(1)원인
(2)치료

6. 장폐색
1)원인
2)장폐색 부위별 임상증상

7. 황달, 복수, 간성혼수
1)황달
2)복수
3)간성혼수

본문내용

1. 오심과 구토
오심과 구토는 외국 자료에 의하면 보통 60% 환자에서 생기는 흔한 증상으로 지속적으로 나타나기보다는 간헐적으로 보인다. 일반적으로 구토보다는 오심이 환자에게 더 괴로운 증상으로 초기부터 치료를 요하며 비교적 쉽게 조절이 가능하다.
1)원인 및 진단
먼저 오심과 구토가 오는 원인부터 알아야 한다. 보통 통증은 암으로 인한 경우가 대부분이지만 오심과 구토는 암에 의한 원인이외에도 다른 이유로 오는 경우가 더 많이 있다.

2) 기전
문진 후 의심되는 원인에 따라 생기는 기전을 알아본다. 원인 기전으로는 크게 중추성과 말초성으로 나눈다.

중추성 원인은 구토 중추와 화학수용체 발동대(chemoreceptor trigger zone; CTZ) 자극으로 생긴다. 구토 중추는 전정, 화학 수용체 발동대, 대뇌 피질, 말초 장기로부터의 자극을 받으며, 화학수용체 발동대는 제4뇌실 기저부에 존재하고 도파민 수용체가 분포하고 있으며, 뇌혈관 장벽의 바깥쪽에 위치한다. 일반적으로 혈류량이 많고 혈액-뇌장벽이 덜 발달되어 있어 도파민 수용체에 작용하는 약물이 낮은 농도에서도 화학수용체 발동대에 작용하여 구토 증세를 유발할 수 있으므로 항상 유의하면서 약물을 사용하여야 한다.

말초성 원인은 후두 자극과 위정체로 여러 가지 원인에 의해 후두 자극이나 위정체가 생기면 뇌에 있는 구토 중추를 자극하여 구토증세를 유발한다.

3) 치료
(1) 치료 원칙
일반적으로 치료 원칙은 첫째 유발시킨 원인을 제거하거나 교정시키고, 둘째 사용할 약물과 투여 경로를 정하며, 셋째 환자와 가족들에게 환자의 상태에 대해 정확하고 충분한 설명과 함께 지속적인 관심과 지지를 표명한다.

(2) 약물
약물 투여가 중요한데 보통 한 가지 약물보다는 두 가지 이상 다른 기전의 약물을 함께 사용하는 것이 좋고 가능한 경구 투여를 하도록 노력한다. 구강이나 식도에 문제가 있어 삼키는 것이 불가능할 때는 좌약을 권유한다. 급성기에는 효과가 빠른 주사용 제제를 사용하고, 심한 오심과 구토할 때는 주사를 반복해서 주는 것보다는 지속적으로 피하주사나 정맥주사를 주는 것이 바람직하다.

참고자료

· 없음