alcohol dependence

소개

국립정신병원 실습나가서 했던 과제입니다.
약물&중독 병동을 나가서 alcohol dependence 간호과정 입니다.
사정과 간호과정 평가가 잘된 자료입니다^^

목차

- Case Study -
- 간호기록지 -

본문내용

- Case Study -
1. 사회적 정보
• 이름 : 김OO
• 성별/나이 : M / 41 • 결혼여부 : 기혼
• 직업 : 요리사 (일식집) • 경제상태 : 下
• 교육정도 : 고졸 • 종교 : 기독교
• 특기/취미 : 요리하기, 책 읽고 글쓰기
• 교우관계 : 혼자 술 마시기 좋아하나 직장동료들과 어울려 마시기도 한다.

2. 신체적 정보
• 활력증상(혈압, 맥박, 호흡) : 100/70mmHg - 80회/min - 20회/min BT: 36.4
• 신장/체중 : 160cm / 65kg
• 신체적 질환 : 7년 전 alcoholic hepatitis 진단 받음
2주전 통풍치료 받음→ 현재 po med 복용중
알콜성 간질환 : 간질환

3. 질병과 관련된 정보
• 입원일 : 2007년 6월 1일 처음 본원 입원
• 의학적 진단(DSM - IV) : alcohol dependence
- Recent : 3wks ago
- Problem drinnking : 3년전
• 입원당시 주호소(chief complaint)/주증상(chief problem)
- compulsive alcohol drinking
- insumnia
• 현 질병의 유래 : 군대시절부터 요리사 하면서 제대 후 일식집 주방장 생활 20년 하면서 술을 마셨고 6개월 전 참치 전문점 오픈 하여 경영하면서 손님들과 분위기상 늘 술을 마시게 되고 장사하면서 스트레스 받고 그래서 술을 먹게 되고 하루에 소주 5병 이상 마심 3주 전부터 폭음을 하면서 지내던 중 2주전 피곤하고 다리가 후들거리고 기력이 없어서 ○병원 ER 방문 ICU에서 6일 치료 받고 일반실로 옮겨 지내던 중 헛것보이고 저승사자가 관을 가져와 대기하고 있다고 하며 “문을 열어야 한다.” “옷 갈아입고 나가야 한다.” 등의 금단증세를 보여 다시 ICU로 내려갔으며 금일 (6월1일) ○병원에서 퇴원하면서 내원 입원 신청함

• 과거병력 : 7년 전 alcoholic hepatitis 진단 받음

참고자료

· 없음