골관절염 case

소개

골관절염에 대해서 쓴 케이스입니다.
사정을 열심히 해서 쓴 케이스라고..
아마 도움이 많이 될 거예요..

목차

1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 건강 양상
4. 투약
5. 임상병리 검사
6. 간호진단

본문내용

2. 건강력
1) 가족력
⇒ 환자의 부모님은 특별히 질병을 가지고 있지 않았고, 본인만이 고혈압을 가지고 있다.

2) 과거력
⇒ 06년 cataract 수술한 과거력이 있음.
⇒ 10년전부터 고혈압으로 amlodipine, olmesartan을 투여중임.

3) 주호소
⇒ Both Knee pain

4) 현병력
① 발병당시~입원
⇒ 10년전부터 관절염이 있어 물리치료, 약물치료를 받았으나 증상의 호전이 없어 본원
OPD 통해서 OP하기 위해 adm.
② 입원당시~사정당시
⇒ 입원당시 6월 21일 : 이○○님은 양쪽 무릎의 심한 통증을 호소하였고, 활력증후는 120/90-84-20-36.5°C로 정상적이었다. Routine lab검사를 하고, EKG, X-ray (Chest AP)를 찍은 후 5월 22일로 수술날짜를 잡았다.
⇒ 수술당일 6월 22일 : NPO 상태였고, foley cather를 inserted하여 수술 전 간호를 마 쳤다. 수술이 끝난 후 1시경 Hemo-vac을 125cc 비웠고, ice bag를 제공했다. 통증의 조절을 위해 PCA를 유지하고 경구로 Oxycodone HCL을 복용했다. 8시 Hemo-vac190cc를 비웠고, PCA는 유지중이다.
⇒ 사정일 6월 25일: genernal diet을 하고 있는 상태이며, foley cather와 Hemo-vac은 . remove한 상태이다. 아직까지 통증을 호소 하고 있어 PCA를 유지중이다. 수술 부위에 약간의 부종과 발적이 관찰 된다. 아침 10시마다 물리치료를 받고 있고 CPM으로 관절 운동을 하고 있는 상태이다. 물리치료 시간이나 화장실 가는 것 이외에는 침상에서 지내고 있다. 그리고 lab결과 Hb과 RBC의 수치가 낮아 packed red blood cell성분 수 혈을 시행했고, Albumin 수치도 낮아 Albumin 용액을 투여하고 있는 중이다.

참고자료

· 최신 임상간호 매뉴얼 이광옥외 공저
· 기본간호학 김순자외 공저
· www.druginfo.co.kr
· http://www.samjinpharm.co.kr