Case(Burn)

소개

Wilson`s disease history가 있던 Burn 환자의 case study입니다.

목차

☆ 문헌고찰 ☆
<Burn>
1. 정의
2. 병태생리
3. 종류
4. 분류
5. 사정
6. 치료 및 간호
7. 합병증
<Wilson`s disease>
1. 정의
2. 병태생리
3. 진단
4. 치료
☆ 간호과정 ☆
<ASSESSMENT>
1. 간호력
2. 진단 검사
3. Lab검사
4. Medication
5. 환자의 상태
6. Problem list
7. 간호과정

본문내용

1. 정의
열, 전기, 화학 또는 방사선 물체에 의한 외상적 손상의 한 형태로 열로 말미암아 단백질이 변성되고 응고하여 세포가 손상되고 나아가서 조직이 괴사된 것

2. 병태생리
1) 수분 전해질 변화 - 환부 주위의 혈관의 이완과 모세혈관의 투과성의 상승으로 주위 조직으로 전해질과 단백질이 포함된 혈장 성분이 빠져 나와 수포와 부종을 형성하고 또 환부를 통해 직접 체액 상실이 나타남. 수분 손실은 화상을 입은 후 1시간 내에서 시작함
2) 부종 - 화상 후 약 36시간 동안은 세포외간격의 수압이 어느 수준에 도달할 때까지는 더 심해짐. 화상 부위의 부종액에는 단백질이 많기 때문에 세균 증식에 좋은 배지가 됨은 물론이고 창상치유를 저해함
3) 항이뇨 현상 - 화상 시 가장 의미 있는 병태생리적 변화. 화상 후 수일동안 ADH의 과잉분비로 인한 증후군(IADHS)때와 비슷한 현상 나타남 → hyponatremia, hypoosmolity
4) 심혈관계 - 화상직후 반사적으로 심박출량 감소, 빈맥, 심근 수축력 약화, 중간 혈압(mean blood prssure) ․ 중심정맥압(CVP) ․ 말초저항 현저히 증가 / 20-40분 후 중간혈압, CVP 점차 하강 → 저혈압
5) 호흡기계 - 심한 화상의 경우 과다환기, 산소소비량 증가 / 유독가스 흡입에 의한 원인이 80% 차지
6) 위장관계 - 교감신경계 외상 → 연동운동 감소, 위 정체, 오심, 구토, 마비성 장 폐색
7) 신장기능 - 사구체 전후 혈관 수축 → 신혈류 감소, 사구체 여과 감소 → oliguria, anuria
8) 빈혈 - 전체 적혈구 용적의 5-40%(평균15%) 손실 / 혈장 감소 → hematocrit value 상승 / 백혈구 수 혈액농축으로 증가 → 조직손상, 골수의 백혈구 생산 저하로 백혈구 감소증 나타남 / 혈소판 기능, 반감기 감소

참고자료

· * (최신)성형외과학, 강진성 저, 1995, 계명대학교출판부
· * Harrison`s 내과학Ⅱ,
· * 최신 임상간호매뉴얼Ⅱ, 고일선 외 편저, 2003, 현문사
· * 성인간호학(하), 전시자 외 공저, 2005, 현문사
· * 파워내과Ⅰ, 신규성, 2002, 군자출판사
· * www.druginfo.co.kr
· * www.kimsonline.co.kr
· * http://www.hidoc.co.kr/diz/lib/libdis/libdisview.jsp?srno=2120&dept=480&disDisease=%C0%AA%BD%BC%BA%B4%2F
· * http://kin.naver.com/browse/db_detail.php?d1id=7&dir_id=709&eid=d2/J8WHxrLkmR+RGPYQ/iH28K+xx3+fJ&ts=1108704414&from=2