[의학약학]정신과-case study-depressive disorder

소개

정신과 실습할 때.준비한 case study 한 것입니다.
제 대상자는 ㅡmajor depressive disorder라는.
진단을 받으신 분입니다.

많은 도움이 되셨으면 합니다.

목차

1. 사정(Assessment)
1) 자료수집
(1) 일반적 정보 1
(2) 건강정보
① 입원 시 일반적 상태 3
② 현재 건강상태 4
③ 과거의 건강정보 9
④ 가족사정 10
⑤ 검사자료 11
⑥ 투여약물 13
⑦ 치료적 활동 14
⑧ 치료적 의사계획 14
2) 자료분석 및 문제목록 작성 15
2. 간호진단 18
3. 간호계획 및 중재 22
Reference 26

본문내용

성 명 김 ○ ○
성 별 여
연 령 75생년월일 (음) 1931.11.28
입원일 2006년 6월 8일
병실번호 2801
종 교 기독교
직 업 무직
결혼상태 사별
교육정도 초졸
경제상태 하
수입원 생활보호대상자
정보제공자 둘째딸
병원비부담 의료보험
거주지 서울시 용답동
주거형태 전세
과거 병력 및 입원동기
▲ 약 30년 전부터 HTD, DM으로 지병원에서 투약하였음
▲ 10년 전 dizziness로 을지병원 입원치료 받았으나 검사상 아무이상 없었고 스스로 호전됨
▲ Lt. 시력상실(노안)
▲ 2005년부터 잘 안 씻고, 식사량 줄었으며, 기억력 떨어져 순간순간 딸집 못 찾고, 딸 얼굴 못 알아보는 일 있었음 11월부터 무섭다며 혼자 있으려 하지 않아 딸들이 돌아가며 같이 생활해 옴.
자녀들과 다투며 “죽어야 된다. xx부모처럼 목매서 죽어야겠다.”는 표현을 자주 해 옴
2006년 2월 외래, 처음 방문 후 약 먹고 비틀거리며 걸음 못 걷고, 잠만 자 중지했으나 증상 지속되어 외래 방문후 c/w 입원함
▲ 수개월 전부터 깜빡깜빡 잊어버리는 모습 있었음
▲ 만사가 귀찮아하고 움직이기 싫어함
▲ 혼자 있는 것이 두려움
▲ “어여 죽어야지. 살아서 모해”하시며 한숨이 많아지셨고 죽음에 대한 이야기를 많이 하심. “누구는 이렇게 죽었다더라.”하는 이야기하는 모습 보임
▲ 3개월 전 길을 걷다가 가벼운 교통사고가 있었고 이때 가슴부위에 타박상을 입어서 동네병원에서 1개월 입원함

참고자료

· ▲ 김소야자 외/ 정신간호총론(상)/ 356~367/ 수문사/ 1997
· ▲ 이광자 외/ 정신간호총론/ / 수문사/ 2006
· ▲ 김매자 외/ 간호과정론/ 197~395/ 서울대학교 출판부/ 2003
· ▲ 서울대학교병원/ 간호진단과 계획/ 357~359/ 서울대학교 출판부/ 1994
· ▲ 김조자 외/ 간호진단과 간호계획/ 148·~150, 197~203, 209~214/ 대한간호협회/ 1993