[간호학]신장내분비과 hemodialysis-associated amyloidosis

소개

안녕하세요~ 이 파일은 제가 대학교2학년때에 실습나가서 쓴 신장/내분비과 케이스스터디 한것입니다. 이거 하느라고 정말 밤 꼬막셌구요^^; 그림도 참조하고, 특히 간호과정!! 힘들었습니다. ㅠㅠ
아무쪼록 도움되었으면 하네요^^

목차

간호력
병력
질병의 기술
간호사정
투약기록
간호과정

본문내용

․ 주증상(CC): hemodialysis-associated amyloidosis 혈액투석아밀로이드증
CRF(chronic renal failure)
NIDDM(non-insulin-dependent diabetes mellitus) 인슐린 비의존성당뇨병
essential hypertension
․ 현병력(PI): 2006.9.23~11.11에 Rt Hip pain을 주호소로 Rt femur neck Fx(대퇴골 경부 골절) 로 내원하여 정형외과에서 고관절경, 조직검사, debriment(괴사조직제거)시행하셨고, 조직검사결과상 Amyloidosis 나옴⇒ (dialysis-Related amyloidosis 로 Dx)
op(핀고정술)하심. 이후 PVNS(색소 융모 결정성의 활막염) on hip Rt 진단받고, op 위해 치료받던 중 focus 찾지못해 우선 DC후 외래 f/u후 op결정한다했음.
11.21일날 PVNS (색소 융모 결정성의 활막염) on hip Rt로 op위해 정형외과 외래 로 내원하여 Rt THR(total hip replacement)전고관절형성술 위해 입원하셨다가 전과됨
06.11.23에 Rt THR 하심
12월 7일날 Lt side AVF malfunction 되어서 12월 7일 perm catheter insertion을 right IJV(internal jugular vein)을 통하여 perm catheter(13F 19cm)를 삽입하셨고 그후에 12월 11일에 Rt wrist AVF op 하셨음, 수술부위 dressing 유지하시고 계시고, dressing 하면서 AVF site에서 bruit(잡음)/thril(진동)을 check
현재 화, 목, 토 투석하고 계시고 BST 6AM 10AM 3PM 8PM하고 계시고, I/O 체크하셨음 (12월 20일 퇴원하셨음)
․ 과거병력(PHx): 1986년 HTN-CRF 진단받으셨고 1987년 Lt, wrist AVF(arteriovenous-fistula) op하시 고 HD(hemodialysis) 시작하셨음. 유(심장질환), 기타(위궤양)

2. 신장의 기능
- 수분,전해질 균형: Na+,Ca+등의 이온성분의 혈장농도, 혈장의 삼투질 농도, pH, 수분을 일정하게 유 지하여 수분과 전해질의 균형을 맞춤
- 노폐물 제거: 단백질의 이화작용으로 나오는 1일 30gm 의 요소, 요산, 크레아티닌, 빌리루빈과 다른 혈색소 분해산물, 각종호르몬의 대사산물이 신장으로 배설되면 약물, 살충제, 식품첨가물과 이들의 대사산물이 배설된다.
- 혈압조절: 레닌 안지오텐신계 활성화⇒혈압 유지
- 조혈기능촉진: 신장에 산소공급이 줄게되면 에리트로포이에틴 분비자극되어 적혈구생산을 자극 한다.
- 사구체 여과: 혈액을 여과하는 과정
- pH 조절: 수소 이온 농도 조절(수소이온 분비, Na 재흡수, 중탄산 재흡수, 암모니아 합성)
- 비타민 D 활성화: 골 대사에 중요한 역할- 건강한 뼈 조절

참고자료

· 41병동 게시판
· 병동파일자료
· 병리학 (현문사)
· 당뇨병의 올바른 관리(충남대학교병원 내분비대사내과 당뇨병센터)
· http://nurscape.net 에서 동정맥류에 관한 자료
· 건강한 투석생활 (중명 건강신서4) = 이혁우(중명출판사),168p
· 수문사 성인간호학 (혈액투석 & 복막투석)