노인의 케어 호주와 영국 주디스 힐리 논문

소개

호주와 영국은 노인에 대한 시설 케어의 성장과 비용을 포함하는 다양한 방식을 하려고 노력해왔다. 호주 정부는 1980년대 중반부터 너싱홈 장소를 제한하고 공동체 서비스를 증가시킴을 지속하는 중앙 계획 전략을 채택했다. 영국 정부는 1990년중반부터 반시장 전략을 채택하도록 요구하나 제도적인 케어의 성장과 비용을 포함하는데 덜 성공하였다. 두 나라는 1990 후반에 정치적 방향을 변경하였으나 호주 자유(보수)정부와 영국 새로운 노동당이 사람이 노년에 그들의 케어에 대해 더 많이 지불할 것을 원했다. 각각 나라는 노년 케어에 대해 누가 지불해야 하는 이론이 분분한 논점을 포함한 다른 정책 경험으로부터 무언가를 배웠다.

목차

초록
도입
정책맥락
시설장초
정책 모델
시설 장소

본문내용

인구구조와 비용 압력은 새로운 지불 방식과 증가하는 노인과 연약한 사람에 대해 장기간 케어를 제공을 기대하는 노년 인구를 가진 선진국을 촉발시켰다. 목적은 그들이 강하게 바라듯이 자금 책임성을 퍼뜨리고, 제도화된 케어의 급속한 성장을 구속하고, 그들의 집에서 사람을 지지하기 위한 공동체 서비스를 증가시킨다. 도전은 의존적이고 노인들의 증가에 대해 비용 효과적인 보건과 사회적 케어를 확신케 하고, 양질의 서비스를 제공하는 적당한 방식에 그렇게 함이다.
호주와 영국은 비슷한 정책 변환에 종사해있다. 첫째로 두 나라는 필요한 사람에 대한 주에 노년의 요구를 제한하는 것을 찾고 있다. 둘째로 다원론자 전략의 목적은 주에서부터 개인과 가정, 공공에서 사적인 부분까지, 높은수준에서 정부의 낮은 수준까지 더 책임감을 느끼는 전환이다. 셋째로 노년 케어는 대체의 목적을 가진 건강 케어와 더 싼 서비스보다 사회적으로 재정의되었다. 넷째로 공동체 케어(또한 가족 케어에 종종 더 의존하는)는 더 장기간 케어를 위한 바람직한 모델로서 촉진되었다.
이 논문은 호주와 영국에서 정책 경험과 비교된다. 정책적 차이가 정책 선호를 비추는 반면에 이런 나라사이에 유사성은 뜻있는 비교를 허락한다. 비교 정책 분석의 이점은 그것이 대안적 생각과 전략을 강조하고, 특정 정책의 가능성과 함정을 명백히 하는데 도와주는 것이다. 한계는 또한 기록되어야 한다. 단지 넓은 추세만 따라야 한다. 데이터 정의는 다양할 수 있다. 같은 정책은 다른 나라에서 다르게 작동할 수 있다.
논문은 두 나라에서 정책 맥락을 요약해서 시작하고, 노년 케어 추세를 비교하고, 이런 국가적 정부에 의하여 사용된 정책 전략을 분석한다. 마지막으로, 두 나라의 경험으로부터, 21세기를 위한 노년 케어 정책에 대한 몇 교훈을 그릴 수 있을 것이다.

정책 맥락
각각 나라의 정치적 맥락은 몇 중요한 방식에서 다르다. 비록 고령노인이 인구 그룹에서 가장 빨리 증가하나, 인구구조학적으로, 영국이 16%와 비교해서 호주는 65세 이상의 노인 인구가 13%이다. 1995년과 2020년 사이에(중간 변수 계획을 사용해서), 80세 이상 인구 그룹은 영국에서 34%와 호주는 71%가 증가하리라 예상된다.
정책적으로, 두 나라는 1990년대 후반에 장기 국가 정부를 변화시켰다. 호주는 노동당정부(1983-96)에서 1996년 이후 자유당(보수당)정부에 의해 대체되었다. 영국은 보수당 정부(1979-97)에서 노동당 정부(1997년이후)로 대체되었다.
행정적으로, 다른 정부 시스템은 정책 도구의 선택에 영향을 준다. 호주 연방 시스템은 세입을 통제하는 연방과 사회 프로그램을 집행하는 주(6개 주와 2지역) 지속적인 정책과 국고의 협상과 관련된다. 반면에, 영국은 단일한 정부(잉글랜드, 웨일즈, 스토클랜드, 북 아일랜드)로 전에 지역 정부에 대한 상당한 힘을 가지고 있다. 정책과 자금 차이는 지역 헌신에 대해 증가하나, 이 논문은 잉글랜드와 웨일즈의 정책과 데이터에 주로 관련한다. 노년 케어 정책은 잉글랜드만 100지역 정부 기관을 가진 명백한 다양성의 잠재력을 가지며, 또한 지역 정부 사이에 다르다.
역사적으로, 두 나라는 다른 출발점으로부터 그들의 정책 개혁을 시작했다. 1980년대 초반 호주는 복지 경제를 규제가 거의 없는 공동체 케어보다 시설쪽으로 향한 편차를 가지고 섞었다. 영국 복지 주, 지역 정부 사회 서비스국은 노년케어의 주된 공급자였다. 게다가, 국가 건강 서비스는 많은 장기간 노년 병상을 가졌다.
영국 정부가 1990년대 초기에 했듯이, 호주 정부는 1980년대 초기에 혼란된 비평을 시작하고, 노년 인구의 비용 암시에 경고하였다. 다음 패러그래프는 1990년대 중반까지 두 나라에서 노년 케어 정책을 도입했다.

참고자료

· The care of older people Austria and the United Kingdom
· Judith Healy