[모성간호학]DR case study(진단명:PPROM)

소개

분만이 많은 병원에서 실습을 하고 작정한 case study 이며 성적 역시 A+을 받았기 때문에 저 스스로 만족하는 레포트 입니다. 모든 분들이 그러시겠지만 밤새워 한 레포트이니 행여 부족한 면이 발견되더라도 이해해 주시고 작은 도움이 되었으면 좋겠습니다. ^^

목차

Ⅰ. 서 론

1. 연구의 필요성

2. 문헌고찰

1) 만삭 전 조기파막 (Preterm premature rupture of membrane, PROM)
a. 정의
b. 원인
c. 위험
d. 간호중재
e. 만삭 전 조기파막의 처리

2) 임신
a. 임신의 정의
b. 임신 10개월간의 신체변화
c. 임신중의 검사

3) 분만
a. 정의
b. 정상분만 기전
c. 분만의 단계

Ⅱ. 본 론

A. 간호사정 (nursing assessment)

1. General Data
2. Prenatal Data
3. Labor Data on admission


2. 간호문제

3. 간호진단

B. 간호진단에 따른 계획, 수행, 평가

Ⅲ. 결 론

◎ 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서 론

1. 연구의 필요성

임신은 수정란의 난할에 의해 형성되는 배반포가 자궁벽에 착상됨으로써 시작되고, 배아를 거쳐 태아로 되어서 태외(胎外) 생활이 가능하게 될 때까지 발육하는 발생 과정이며, 출산에 의해 끝나는 생리적 현상이다.
임부는 임신을 하면 호르몬을 비롯하여 신체 리듬이 바뀌기 때문에 항상 조심해야 하고 조그마한 움직임에도 태아에게 직·간접적으로 해를 줄 수도 있다는 생각을 가지고서 조심히 움직여야 한다. ,,,,,,,,,

2. 문헌고찰

1) 만삭 전 조기파막 (Preterm premature rupture of membrane, PROM)
a. 정의
만삭전 조기파막은 임신 37주 전에 양막이 파수된 것을 의미하며 발생 빈도는 전 조기파막의 1/4에 해당하며 조산의 원인 중 약 30%를 차지한다.
b. 원인
- 양막이 늘어나게 되고 태아의 움직임으로 인해 양막이 약해져 발생
- 태아막 약화와 파수의 원인인 것으로 추정
- 양수과다
- 자궁경부무력증
- 양막천자 후
- 흡연
- 다태임심(자궁내 압력이 높은 경우)
- 태반조기박리
- 기왕의 PPROM
- 기왕의 자궁경관수술 또는 열상
- PPROM은 만삭조기파막 보다 융모양막염, 자궁내막염 발생빈도 높음

c. 위험
- 모체측 : 양막파수 후 24시간이 지나면 더욱 위험하다.
조기파수의 원인에서 오는 여러 가지 위험(횡위 일 때 분만중단과 자궁파열)
수축륜이 생기면 분만이 보다 지연
- 태아측 : 감염, 조산, 제대탈출

d. 간호중재
- 코티고 스테로이드 투여하여 태아의 폐성숙 시킴
- 진통이 없거나 임상적으로 감염이나 태아곤란증이 없는 환자의 제태기간을 지속시키는 것은 대상자나 배우자의 선택에 따라 시행
- 보존적 관리로는 침상안정, 감염확인을 위해 2-4시간 마다 V/S 측정
- 태아심음, 전자태아감시기로 태아상태 관찰
- 자궁근이완제(tocolytic drug)투여: 조산, 저체중과 관련된 신생아 문제 감소
- 항생제: 모체, 태아, 신생아 감염에 대한 예방적 처치
- 코티코 스테로이드: 태아 폐성숙 위해 투여
- 진통중인 임부, 태아 폐성숙이 확인된 임부, 태아 기형인 경우, 태아질식증이 있는 경우, 융모양막염 이 있는 경우, 임부가 감염의 위험성이 높은 경우는 즉각적인 분만 시도

e. 만삭 전 조기파막의 처리
- 아무 조치없이 단순히 자연진통이 올 때까지 기다린다.
- 부신피질호르몬으로 폐성숙을 가속화 시킨다.
- 제태기간이 34주 이상이고 진통이 12시간 이내에 저절로 시작되지 않으면 옥시토신으로 분만 유도
- 태아가 둔위 또는 횡위인 경우는 유도분만하지 않는다.

참고자료

· ◎ 참고문헌
· ․ 여성건강간호학(상), 현문사, 이경혜 외 10명, 1998/8/25
· ․ 산과학 제3판, 도서출판 칼빈서적, 1997/10/11, 대한산부인과학회 저
· ․ 최신 임상 간호 매뉴얼Ⅰ(제7판), 현문사, 유해영, 2004.8.30
· ․ 제5판 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ, 여성건강간호교과연구회편, 수문사, 2003.12.29
· ․ 여성건강 간호학 하, 현문사, 이경혜 외 10人, 1998