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[간호]ARDS 케이스 스터디

성인간호 ICU케이스 입니다. 진단명은 ARDS이고 각각의 근거제시까지 되어 있으며 표로 꼼꼼하게 정리 되있습니다.
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최초등록일 2007.03.07 최종저작일 2006.04
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[간호]ARDS 케이스 스터디
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    소개

    성인간호 ICU케이스 입니다. 진단명은 ARDS이고 각각의 근거제시까지 되어 있으며
    표로 꼼꼼하게 정리 되있습니다.

    목차

    없음

    본문내용

    간 호 사 정


    1) 일반적 배경

    ․ 이 름 : 전 ○ ○ ․ 정보 제공자 : 대상자, 보호자
    ․ 연령/성별 : M / 71세 ․ 입원일 : 2006년 3월 9일 PM 8시
    ․ 학력/직업 : 고졸/무직 ․ 사정일 : 2006월 3월 9일~2006년 3월 15일
    ․ 종교 : 기독교 ․ 진단명 : ARDS (Adult respiratory Distress Syndrome)
    ․ 혈액형 : O형


    2) 건강력
    (1) 가족력 (고혈압, 당뇨, 유전질환, 암, 결핵 등)

    pt



    (2) 과거력 (질병력, 입원경험, 수술경험, 사용하던 약)
    ․ 질병력: DM (DX. 연천의료원 5년전)
    ․ 사용하던 약: DM p.o medication

    (3) 주호소
    ․ dyspnea, fever, coughing, sputum, headache

    (4) 현병력
    ① 발병당시 ~ 입원
    : 입원 4일전 coughing, sputum, headache가 있어 포천의료원에 입원하여 R/O Pneumonia로 진단받아 ceffazidine, clindamycin 사용하고 Sat.유지가 잘 안되며 AFB(+)나와 ICU care 및 격리치료가 필요하다고 판단하여 본원으로 Transfer되었다.

    ② 입원당시 ~ 사정당시
    :3월 9일에 응급실을 경유해 ICU로 입원하였으며, 입원 시 활력징후는 T(37.1℃) P(97회/min) R(V;18, S;43회/min) BP(165/75mmHg) SaO2(97%)이었다.
    사정당시 Ventilator, Endotracheal Tube(#7.5/23cm fix), EKG, L-tube, foley catheter를 하고 있었고, 의식상태는 Alert〉Confusion 하였으며, 활력징후는 T(36.2℃) P(115회/min) R(V;14, S;28회/min) BP(175/75mmHg)이었고, dyspnea로 빠르게 숨을 몰아쉬고 sputum으로 숨쉬기 힘들어 하는 상태이었다.

    참고자료

    · 없음
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