Syncope(실신)환자에 대한 접근방법_case 정리

소개

Syncope(실신)환자에 대한 접근방법_case 정리
내과학 그룹 스터디 발표용입니다.

목차

<처음 환자에 대한 접근>
< Selective History and Chart review >
< Selective physical examination >
<진단적 접근방법>
<의식소실의 원인>
증례1>
1. 병력 청취
2. 이학적 검사
3. 진단
4. 치료
증례2>
1. 병력청취
2. 진찰
3. 검사
4. 진단
5. 치료
증례3>
1. 병력청취
2. 진찰
3. 검사
4. 진단 및 치료
증례4>
1. 병력청취
2. 진찰
3. 검사
4. 진단
5. 치료

본문내용

실신은 일시적이고 완전한 의식의 소실이다. 감별진단을 위해서는 뇌가 의식을 유지하기 위해서 필요로하는 것들을 고려해 보면 쉽게 할 수 있다. 의식의 유지를 위해서는 다음과 같은 것들을 필요로한다.
1. 유기적 전기적 활동 (Organized electrical activity)
2. 혈당
3. 산소
4. 산소와 당을 공급하기 위한 시스템 (open vascular conduit and adequate BP)

<처음 환자에 대한 접근>
1. 환자가 실제로 의식을 잃었는가?
2. 환자가 여전히 의식불명인가?
3. 활력징후는 어떠한가?
4. 환자가 당뇨병이 있는가?
5. 환자가 실신당시에 앉아있었는가? 서있었는가? 아니면 누워 있었는가?
(환자가 실신당시, 누워 있었다면 거의 심장이상이 원인이다.)
6. 발작 같은것이 목격되었는가?
7. 과거에 진단받은 병력이 있었는가?
8. 환자가 어떤 질병에대한 징후를 보이는가?

- 만약, 환자가 여전히 의식 불명이라면,
1. 즉시 IV line을 확보한다.
2. 환자를 왼쪽으로 돌려 눕힌다.
(환자의 혀가 뒤로 말려들어가서 목이다 상기도를 막는것을 막기 위함이다.)
3. 심전도를 측정한다.
(대부분의 실신 환자들은 수분내에 다시 회복되지만, 환자가 여전히 증상이있다면 미리, 부정맥을 감지하기 위함이다.)
4. 환자가 당뇨가 있다면, 혈당을 측정한다.

- 만약, 환자가 의식이 회복되었고, 두경부에 상처가 없고 활력징후가 정상이라면,
1. 환자를 침대에 눕힌다.
2. 의사가 문제의 원인에 대한 접근을 한다.
3. 심전도를 체크한다.

참고자료

· 없음