난소낭종

소개

난소낭종을 케이스로 컨퍼런스때 발표한 내용입니다.
병태생리및 간호관리에 대해 정리하였습니다.

목차

-난소낭종
1. 비종양성낭종
2. 상피세포성 양성 종양
3. 기질성 난소종양
4. 생식세포 종양
5. 혼합성 난소종양

-진단
1. 주관적인 징후
2. 객관적 증상
3. 합병증
-사정
-진단
-중재
-평가

본문내용

난소는 독특한 장기로서 다양한 종류의 종양이 발생하는데 다른 장기에서 일어나는 많은 종류의 악성종양이 난소로 전이될 수 있는 것이 특징이다. 이 중 난소낭종은 난소의 조직에서 발생하는 양성종양이다.

1. 비종양성 낭종 (Functional ovarian tumor)
(1) 난포낭종 (Follicle cyst)
퇴화중인 난포에서 유동액이 과다하게 고여 생긴 것으로 보통 크기는 5cm 이하이며 직경 7~8cm 이상은 드물다. 낭종내로 출혈이 생기면 난포혈종이 된다.
증상은 대부분 자연적으로 재흡수 되지만 낭종이 큰 경우에는 하복부 통증, 둔한 동통, 불쾌감이 있으며 염전이나 자연파열이 될 경우 난관임신 파열증상과 유사하다.
진단은 촉진결과 크기가 5cm 이하이고 유동성일 경우 1개월 후 다시 진단하여 낭종크기의 변화를 판단한다. 초음파 검사는 크기, 부위, 성질 등을 쉽게 알아낼 수 있다. 5~6cm 크기 낭종의 경우에는 확실한 진찰을 위해 복강경 검사가 필요하다.
수술할 경우에는 단순천자, 절개, 또는 낭종부위를 제거해 주며 정상 난소 조직을 보존한다.

(2) 황체낭종 (Corpus luteum cyst)
임신이 안된 경우에 배란후 황체는 정상적으로 위축되어 초자양 결합조직으로 변해 백체가 된다. 그러나 비정상적으로 성장하거나 강내로 출혈이 되어 낭종으로 진행될 수 있다. 보통 낭종의 크기를 보면, 직경이 4cm 정도이고 현미경적으로는 황체의 모든 구조가 낭종벽에 존재하는 것을 볼 수 있다.
증상은 종양 크기와 합병증 유무에 따라 다르지만 낭종이 파열되어 복강내 출혈이 생긴 경우 자궁외 임신과 유사하다. 호르몬이 계속 분비되어 무월경이나 불규칙한 자궁출혈을 볼 수 있고 낭종내로 갑작스런 출혈이 있을 경우 심한 골반통이 있다.
진단은 크기가 클 경우 촉진될 수 있으나 대부분은 수술 전에 확진이 안된다. 복강경 검사, 더글라스경검사(culdoscopy)로 확진한다.
대부분 자연적으로 소멸되므로 관찰하면서 기다리나 크기가 크거나 복강내 출혈이 있을 때는 낭종을 절제한다. 피임약 투여후 낭종소멸이 되기도 한다.

참고자료

· * 모성간호학 下 이영숙 외 현문사 1997
· * 여성건강간호학 Ⅱ 최연순 외 수문사 1999
· * 모성 및 부인간호학 하영수 신광출판사
· * 최신 임상간호메뉴얼 현문사 2003