[간호학]renal stone 간호과정

소개

renal stone case 대상자 사례, 진단검사, 약물, 간호과정, Question 등을 모아 정리한 것입니다.

# 진단명 : 수술부위와 카테터 삽입과 관련된 잠재성 감염
요로결석과 관련된 배뇨장애

목차

대상자 사례
Question
간 호 진 단
간 호 계 획
간 호 수 행
간 호 평 가
간 호 진 단
간 호 계 획
간 호 수 행
간 호 평 가
진단검사

본문내용

대상자 사례

대상자 김○○씨는 56세 여환으로 1개월 전부터 Rt flank pain이 지속되어 2005년 4월 24일 OPD visit check한 IVP에서 Lt renal calyceal stone과 Rt renal calyceal stone 진단하에 Pyelolithotomy RT 와 stent 설치를 위해 admission 하였다. 과거력 상 30대 중반에 appendectomy 수술을 한 경험이 있다.
4월 24일 입원 당시 V/S은 BT(36.6℃), PR(60회/분), RR(20회/분), BP(118/70mmHg), Ht 154cm, Wt 75.7kg이었고, 응급화학 검사 상 정상이었고 낙상방지를 교육을 하였다. 25일 op를 위해서 MN NPO하였고, 수술 후에 생길 합병증을 예방하기 위해 G-enema를 실시하여 moderate amount를 보았다.
4월 25일은 수술일로 BT(36.4℃)였고 G-enema를 실시하여 small amount를 보았다. 수술을 하러 가기 전 분비물 억제를 위해 Atropin sulfate (anticholinergics) 0.5mg과 수면제, 마취작용을 하는 midazolam (hypnotics) 2mg을 IM하였다. 수술명은 Rt pyelolithotomy였으며, stent를 설치하였고, H-vac과 foley catheter를 insertion 하였다. 수술 후 atelectasis 및 호흡성 산증을 예방하기 위해 deep breathing, coughing을 teach하였고, 수술부위를 안정감있게 지지하기 위해 Abd binder를 apply하였다. 환자에게 stone를 주어 확인시켰으며 회복실에서 IV PCA를 하였다. Chest AP를 하였는데 폐에 별다른 병변이 보이지 않았다. 이 날 Lab결과 RBC(3.49↓), Hb(10.5↓), Hct(31.3↓), MPV(10.9↑),Neutro(89.7↑), pH(7.332↓), pO₂(74.2↓), ABEe(-3.8↓)로 대부분 비정상적인 수치가 나왔다. 이는 수술과 관련된 스트레스나 출혈과 관련된 결과로 보이며, 정상수치와 가깝게 회복되고 있으므로 계속 지켜봐야할 것이다. 수술 후 대상자는 수술부위의 고통을 참을만하다고 하였으며 Gas out이 되지 않았으므로 NPO하였다.
4월 26일 4am에 foley cath를 제거한 후 self voiding을 teach하였고 10am에 self voiding을 하였다. 4월 27일 I/O가 2840/60+5회로 I/O의 중요함을 teaching하였고 observation하기로 하였다. Ambulation을 격려하였으며 대상자가 coughing과 rhinorrhea를 complaint하였다.
4월 28일(사정1일)은 V/S이 BT(37.1℃), PR(58회/분), RR(20회/분), BP(99/59mmHg)로 PR과 BP가 낮았다.

참고자료

· 없음