[간호학]산욕부 건강사정

소개

산부인과 실습을 하면서 정상산모 건강사정을 한 것입니다.

목차

I. 일반사항
II. 과거 건강력
III. 과거 산과력
IV. 현재의 산과력
V. 기본 욕구에 따른 자료수집
VI. 신체사정
VII. 산욕기 매일 사정 기록지

본문내용

I. 일반사항
이름 : 홍 ## 생년월일(나이) : 24세
결혼기간 : 2004~ 직업 : 주부
종교 : 기독교 교육정도 : 고졸
경제상태 : 중
체중 임신전 : 52 Kg 분만전 : 70 Kg 현재 : 67 Kg
신장 : 160cm 혈액형 : A 형, Rh(+)
체온 : 36.9℃ 맥박 : 80회/분 호흡 : 20회/분 혈압 : 130/80mmHg
동거가족 : 남편(한국어 강사)
III. 과거 산과력
1. 월경력 초경 : 13세. 주기 : 29~30일 기간 : 4일 양 : regular
2. 가족계획의 방법(피임방법): 콘돔
3. Parity : 0-0-0-0
2. 분만기록
1) 분만형태: NSVD 진통 및 마취방법: 음부마취
2) 소요시간: 16시간 분만 1기: 14시간 분만 2기: 1시간 30분 분만 3기: 30분
3) 회음 절개 형태 : RML
4) 실혈량 : 600ml 태반무게: 450g
5) 진통 및 분만 과정중에 문제점이 있었는가? 회음부 봉합중에 출혈이 많았으나 별 문제는 되지 않음.
6) 신생아 : 성별: 남 체중: 3340g
☞ 간호 진단 및 간호 중재
1) 회음부 절개와 관련된 불편감
2) 모유수유의 무경험과 관련된 지식부족
3) 분만의 생리적 변화와 관련된 배뇨장애
4) 분만의 생리적 변화와 관련된 배변장애

참고자료

· 여성건강 간호학 <현문사>
· 간호진단과 계획 <서울대학교병원>