[모성간호학]고위험 분만

소개

열심히 했습니다.^-^

목차

1. 난산
1) 만출력 이상
2) 태위, 태세 및 태아발육 이상
3) 산도 이상
4) 산부의 심리 이상
5) 산부의 자세 이상

2. 조기 분만
1) 원인
2) 임신시 간호
3) 분만시 간호

3. 과숙아 분만
1) 원인
2) 임신시 간호
3) 분만시 간호

본문내용

1. 난산
- 난산은 분만의 다섯 요소(5P)인 태아, 만출력, 산도, 산부의 심리적 문제 및 자세이상으로 인해 분만 진행에 어려움이 있는 것을 말하며, 대개 분만이 지연되면서 심한 통증을 동반한다. 분만의 요소에 따른 난산의 종류는 아래와 같다.

♤ 만출력 이상
: 분만 1기에 자궁수축의 강도가 약하거나, 수축과 이완의 협동이 부적절하여 경관개대와 소실이 안 되는 경우와 분만 2기에 자궁수축과 함께 수의적 만출력(voluntary pushing)이 약하여 태아하강과 만출이 방해받는 경우이다.
♤ 태아 이상
: 위와 태향 이상, 태아의 크기와 발육이상 등으로 산도의 진입과 통과에 방해를 받는 경우이다.
♤ 산도 이상
: 골산도(bony pelvis)의 크기와 형태의 변화, 생식기의 기형 등으로 진입, 하강 및 만출에 방해를 받는 경우이다.
♤ 심리 이상
: 출산 준비 부족 등으로 불안, 공포와 같은 심리적 상태로 인한 경우이며, 다른 요소들과 상호작용한다.
♤ 자세 이상
: 자세를 억제하거나 고정시키면 분만이 지연될 수 있는 경우를 말한다.

1) 만출력 이상
- 만출력 이상으로 인한 난산은 주로 자궁기능 부전으로 나타나며 지연 분만 또는 급속 분만이 일어날 수 있다. 일반적인 원인은 협골반이거나 태위 이상일 때가 많고, 그 외에 자궁의 과다신전, 다산부, 심한 경관 경직, 산부의 나이와 심각한 비만 및 마취 등으로 인한 투약 등의 요소들이 영향을 미친다. 그러나 자궁기능부전의 50% 이상은 뚜렷한 원인이 없으면서도 발생되는데 이것은 산부들이 분만 초기에 스트레스와 관련한 부신피질 호르몬의 분비와 관계가 있는 것으로 생각된다. 그러므로 특별한 원인이 없을 때는 정신적 요소의 영향을 고려해 보아야 한다.

(1) 분류
- 자궁기능부전을 보다 쉽게 확인하고 관리하기 위하여 몇 가지로 분류하며 이러한 분류법들은 상호간에 중복되는 것을 볼 수 있다.

♤ 첫째, 자궁수축의 질(quality of uterine contraction)에 따른 분류
․ 저장성 기능부전(Hypotonic uterine dysfunction)
․ 고장성 기능부전(Hypertonic uterine dysfunction)
․ 비협조적 기능부전(Incoordinate uterine dysfunction)
♤ 둘째, 자궁기능부전이 발생된 시기(time of onset)에 따른 분류
․ 분만이 시작되면서 발생되는 원발성 기능부전(primary inertia)
․ 분만이 진행된 후에 발전되는 속발성 기능부전(secondary inertia)
♤ 셋째, 분만 진행과정이 중지된 양상과 시기(pattern and timing)에 따른 분류
․ 잠재기 지연(prolonged latent phase)
․ 활동기 지연(protraction disorders)
․ 분만 정지(arrest disorders

참고자료

· 없음