[의학, 간호]분만실사례

소개

분만실을 실습하면서 사정한 내용입니다.

목차

1. 산모의 정보
2. 입원 시 산모의 상태
3. 현임신력
4. 산모에게 제공된 입원준비내용
5. 신체사정
6. 분만 1, 2, 3기
7. 신생아
8. 분만 4기

본문내용

산모이름: 나 * * 나이: 28세
산과력: G - 1 P - 0 A - 0 L - 1
LMP: 8월 중순경 EDC: 현재 임신주수 : 38주
체중증가 : 13 Kg (임신전 52 Kg→ 현재: 65 Kg)
신장: 165 cm

▶ 입원 시 산모의 상태
입원 시 자궁 수축의 특성 : 간격(interval) ,
기간(duration) ,
강도(severity) severate, moderate, weak
이슬동반 유무 및 시기: 5월 22일
마지막 음식물 섭취 시기: 5월 24일 5AM에 입원과 함께 금식함.
입원시 양막(fetal membrane)상태:
완전함(Intact) ∨ ,
파열됨(Ruptured) (파막시기 , 양수 색깔 , 냄새 )

▶ 현임신력
1) 산전 진찰은 받았는가? 어디서 몇 회 받았는가?
➞ 모태산부인과에서 28주까지는 4주에 한번, 36주까지는 2주에 한번, 36주 이후에는 매주 한번씩 정기진찰을 받음
➞ 임신초기에는 풍진, 간염검사를 비롯하여 혈액검사를 받았고 임신중기(13~28주)에 는 기형아검사, 4차원입체초음파, 소변검사를 시행하였다. 임신말기에는 NST, 혈액 검사, 심전도, 소변검사를 시행하였다. 그리고 방문시마다 혈압과 체중을 측정하였 다.
2) 산전 기간 동안 문제점이 있었는가?
➞ 없었다.
3) 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있는가? 그 이유는?
➞ 임신 중 철분제 꾸준히 복용
▶ Parity : 1 - 0 - 0 - 1 (G-P-A-L)
과거 산과력에 문제가 있는가?
➞ 없었다.
▶ 가족력이나 산모의 과거 질병력에서 임신과 분만에 영향을 미치는 문제점이 있는가?
➞ 1.7cm의 myoma가 있었으나 임신과 분만에는 그 크기가 작아 별다른 영향은 미치 지 않았다.
➞ 과거병력으로는 다낭성 난소증후군이 있었으나 임신 중 이에 대한 별다른 치료는 없 었다.


▶정의
다낭성 난소 질환이란 비정상적으로 높은 혈중 황체 자극 호르몬과 정상 범위의 난포 자극호르몬의 분비로 인하여 무배란성 월경 이상과 양측성 다낭성 난소 낭종화 (난소에 여러 개의 물혹이 생기는 것), 또는 조모증(여성에서 남자같이 체모가 돋아나는 현상)을 동반하는 질환이다.
▶증상

참고자료

· 없음