[간호]기계적 환기(Mechanical ventilation)

소개

기계적 환기(인공호흡기 등)에 대해 세심하게 정리한 레포트입니다.

목차

(1) 적응증
(2) 인공호흡기의 형태
(3) 인공호흡기의 환기방식
(5) 인공호흡기의 사용중단

본문내용

- 기계적 환기는 환기능력이 심하게 저하된 대상자에게 필요한데 혈중O₂와CO₂의 정상 수준을 유지하기 힘든 경우에 실시한다.
(1) 적응증
동맥혈내 PaO₂가 계속 감소되거나 PaO₂가 증가되고 지속적인 산증을 경험하게 되면 인공호흡기가 필요하다. 흉곽이나 복부수술 후, 약물과용, 신경근육질환, 흡입손상, COPD, 복합적 외상, 쇼크, 여러기관의 장애, 혼수 등 호흡부전을 유발하는 모든 경우에 인공호흡기가 필요하다. 무호흡도 적응증이 된다.

<인공호흡기가 필요한 경우>
‧ PaO₂< 50mmHg이면서 FiO₂> 0.60
‧ PaO₂> 50mmHg이면서 ph < 7.25
‧ 폐활량 < 1회 호흡량의 2배
‧ 음압 흡입력 < -25cm H₂O
‧ 호흡수 < 35회/분

(2) 인공호흡기의 형태
① 음압 인공호흡기(Nagative pressure ventilator)
음압 인공호흡기는 흉곽 외부에 음압을 가하는 것이다. 흡입하는 동안 흉곽 내압을 감소시킴으로써 공기가 폐로 들어가고 폐에 차게 된다. 환기를 보조하는 이 형태는 자연적 환기와 유사하다. 이것은 만성 호흡부전을 유발할 수 있는 회백수염, 근이영양증, 근위축성 축삭경화증, 근무력증과 같은 신경근육 질환에서 주로 사용된다. 그러나 안정되지 않거나 복합적인 문제가 있는 대상자, 자주 인공호흡기의 변화를 필요로 하는 대상자에게는 사용하기 어렵다. 음압 인공호흡기는 기도삽관이 필요없고 간단하여 가정에서도 조작이 가능하다.
ⓐ 철폐
: 과거 소아마비가 널리 유행하던 때에 광범위하게 사용되었으나 현재는 사용빈도가 낮다.
ⓑ 갑옷형태의 인공호흡기
: 이동식 인공호흡기로 흉곽과 복부에 음압을 형성하는 갑옷과 같은 장비를 입게 한다.
몸에 꼭 맞아야 하고 새는 곳이 없어야 하므로 소수의 사람들에게만 사용된다.
② 양압 인공호흡기(positive pressure ventilator)
양압 인공호흡기는 기도에 풀무와 같이 공기를 넣어 폐를 부풀린다. 흡입하는 동안 폐포는 팽창되며 호기는 수동적으로 일어난다. 기관내 삽관이나 기관절개술이 필요하다. 이 형태는 병원에서 주로 사용되며 가정에 있는 대상자 중 일차적으로 폐질환으로 인해 호흡보조가 필요한 경우 많이 사용된다.

참고자료

· 없음