[간호학과]지주막하출혈 case

소개

SICU에 실습 나가서 작성한 case 입니다.
정말 열심히 작성한 레포트 입니다.
많은 참고 되시길 바래요~

목차

1.문헌 고찰
2.간호 과정
-간호 사정
개인력
건강력
현병력
가족력
과거력
간호력
신체검진
진단 검사
치료 및 경과
-간호 과정 적용
3.결론

본문내용

Ⅰ.문헌 고찰
1.정의
지주막하 출혈은 뇌척수액이 가득 차 있는 자주막 하강에서 혈관이 파열하여 일어나는 출혈이다. 사람의 뇌를 싸고 있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 제일 바깥쪽 두개골 바로 밑에 있는 것을 경막이라 하고 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 지주막이라 불리며 제일 안쪽에 있는 것이 연막이다. 이 지주막과 가장 안쪽에 있는 연막 사이의 공간이 지주막하 공간으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며 뇌척수액에 교통하는 공간이 된다. 지주막하 출혈은 지주막 밑에 있는 공간에서 출혈하는 것을 말한다. 지주막하강에는 좀 굵은 혈관이 뇌척수액에 떠 있는 상태로 있어서 혈관이 터지면 뇌척수액에 혈액이 섞이게 된다. 대개의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러 가지 합병증이 생길 수 있어 발병 시 적절한 치료를 받아야 한다.

2.분류
자발적으로 발생하는 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인은 동맥류의 파열이다. 지주막하 출혈은 35~65세 사이에 가장 높은 발병률을 보인다. 동맥류에는 mycotic, fusiform, saccular 등 여러 형태가 있으나 saccular 형태가 가장 흔하다. saccular 혹은 berry aneurysm은 가방과 같은 모양으로 동맥벽이 부풀어 오른 것으로 주로 윌리스 환의 동맥분지에서 발생하는데 90% 이상이 경동맥계에서 생기며 10% 미만은 척추-기저동맥계에서 발견된다. 동맥류는 단독으로 생기기도 하지만 여러 혈관에서 다발성으로 발견되기도 한다.

1. 간호 사정
1)개인력
76세의 송00 여성 환자는 평소 건강하던 환자는 2006년 5월 20일 8AM 경 혼미(stupor)로 의식 변화가 있어 응급실로 내원하였다. 5월 20일 파열된 후교통 동맥류에 대해 coil 색전 술을 시행 받은 후 5월 21일 급성 지주막하 출혈에 대해 두개골 성형술 및 혈종 제거술 시 행 후 SICU에 입원 중이다. 응급실로 내원하기 전까지는 특이한 질병 과거력 없이 치매 예 방을 위해 화투를 치시거나 미건 의료기 등에 다니시며 물리치료를 받으시며 생활하셨고 특별한 직업은 없다. 결혼은 하였으나 남편은 뇌졸중으로 2년간 치료 후 1996년도에 사망 하였다. 자녀는 1남 1녀로 딸은 결혼을 하여 주부이고 아들도 결혼을 하였으나 최근 사업 실패 후 여행사에 근무하고 있다. 학력은 고졸이며 종교는 불교를 믿는다.

참고자료

· ․김귀분외/중환자 간호/현문사
· ․이은옥외/성인간호학4/신광출판사
· ․서문자외/성인간호학 上․下/수문사
· ․www.kimsonline.co.kr
· ․www.druginfo.co.kr