[정신간호학]인격장애 케이스 스터디

소개

정신간호 실습 때 인격장애 환자 케이스 스터디 한것입니다.

목차

1. 사정
- 일반정보
- 현재병력
- 발달력
- 가족력
- 사회적 관계
- 현재상태

2. 검사

3. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 정보
 이름 : 이○○
 성별 : F
 나이 : 만 39세
 결혼상태 : 미혼
 종교 : 기독교
 직업 : 무직
 입원일시 : 2005. 8.16
 면담일시 : 2005. 11. 16 ~ 2005. 11. 24
 진단명 : Personality disorder, unspecified (major depressive disorder)

2. 현재의 병력
: 어려서부터 부모, 형제와 달라 잘 던지고 부수고 폭력적인 말을 많이 사용. 엄마에게 대들고 싸움. 사람을 미워함.
자기중심적이기는 하나 밝은 성격이었던 환자는 25세경에(1992)남대문 시장을 쇼핑하던 중 grandmal seizure 발생하여 연대 세브란스 병원 신경과에서 간질로 진단받고 3년간 외래 f/u 하였다가 거리상의 이유로 전주예수병원으로 옮겨 f/u 받았다. 1997~1998년경 마지막으로 grandmal seizure 약 5회 가량 한 이후로 같은 형태의 간질발작은 없었고, seizure-like Sx.은 가끔 있었다고 한다. 1998년 EEG abnormal, 2002년 normal. 이후 brain imaging 이나 EEG 시행 안함.

병원오기 전 가족들에게 욕설을 하고 옷을 벗고 돌아다니려 하고 올케와 어머니께서 음식을 만드는데 와서 “그거 무엇으로 만드는 것이냐, 내 살을 잘라다가 음식을 만드는 것이냐?” 며 말함. 병원에 입원하기 전날에는 칼을 손목에 대며 죽어버리겠다고 했으나 동생이 말렸음.(Chart)

“우울증이예요. 말도 안하고 방에만 있었어요. 그래서 여기 왔어요.”(Pt)

3. 발달력
(1) 영아 및 초기 아동기
: 원하던 아기 였고 병원에서 자연분만 함.
2세경 Febrile seizure 1회 했었음. 또래에 비해 말이 조금 늦었음. (chart)

(2) 학령기
: 다른 형제들 보다 처지는 편이나 학교생활 교우관계 원만함.(chart)

(3) 청소년기
: 근영중 → 삼례여고

참고자료

· 없음