[의학, 의료]정신분열증환자의 case

소개

실습 중 정신분열증환자의 case를 한 레포트입니다.

목차

1. 사정
2. 과거력 및 입원경위
3. 신체사정
4. 정신상태(MSE)
5. 성장발달력
6. 가족력
7. 임상심리검사
8. 임상병리검사
9. 약물투여
10. 의학진단명 및 의사의 치료계획
11. 중심문제 사정 및 간호진단
12. 간호계획 및 수행

본문내용

Ⅰ. 사정
1. 일반정보
이름 : 원** 성별 : 남 나이 : 43세
종교 : 무교 직업 : 무직 학력 : 대졸(충남대 경제학과)
취미 :
습관 : 술 - × /일, 담배 - 한갑 반 /일, 운동 - 거의 움직이지 않고 앉아있음
약물 : X 알러지 : X×

2. 과거력 및 입원 경위
☀ 고 1때 방안에서 나오지 않고 아무 말도 하지 않는 증세로 지창수 NP에 입원
☀ 대학 4학년 때 persecutory delusion(피해망상), social withdrawal 등의 증세로 강남성모 병원 NP입원
☀ 87. 4. 5일부터 카톨릭대학교 강남성모병원에서 입원치료 및 외래치료를 받음
1차 - 87. 4. 5 ~ 5. 27, 2차 - 7. 8 ~ 12. 15, 3차 - 94. 4. 26 ~ 11. 12
3번째 입원 시 치료부작용(akathisia-정좌불능증)으로 인하여 suicidal attempt(2층에서 뛰 어내림)로 인하여 L1 spine bursting tx.와 neurogenic bladder(신경원성 방광) 치료받은 과거력이 있음 ➟현재 하루에 3번 nelaton을 시행하며 약물&수술은 받지 않음

☼ neurogenic bladder
방광은 소변을 저장하고 배출하는 두 가지 기능을 가지고 있는데, 이러한 기능은 신경계의 지배를 받아 조절되며 신경계의 이상이나 조절 기능의 부조화로 기능에 이상이 오는 경우를 신경인성방광이라고 한다. 방광의 가장 중요한 배뇨반사 중추는 선수에 있으며, 장애가 그보다 위에 있느냐 또는 선수와 그 밑부분에 있느냐에 따라 배뇨 상태가 달라진다.
원인은 신경계의 장애로 인한 방광 및 방광 출구의 기능상실을 들 수 있다. 유발질환은 주로 뇌졸증․다발성경화증․척수수막류 등의 중추조절계 질환과 당뇨병·소아마비·종양·외상·감염 등 감각 및 운동신경의 기능부전, 직장암·자궁암수술 등 방광 주위 장기 수술, 스트레스 등이 있다. 최근에는 교통사고 등 각종 상해에 의한 척추손상과 당뇨병 및 고혈압 등의 성인병이 2차적 신경계에 손상을 입혀 생기는 환자가 급격히 증가하고 있는 추세이다.
증상은 뇌로부터의 억제하는 힘이 없어지므로 자신의 배뇨의사와는 관계없이 반사적으로 배뇨를 한다. 방광부를 자극하거나 회음부, 항문부, 대퇴부 등을 자극함으로써 배뇨가 일어나는 것이다. 일반적으로 소변은 방광에 많이 고이지 않는다. 선수의 중추나 그 아래 부분에 일어나는 신경장애는 오줌이 나오는 반사기능을 침해하기 때문에 방광이 커지고 잔뇨감을 많이 느낀다. 또 방광에 소변이 고여도 감각이 없다. 그러나 어느 정도 회복되면 힘을 주거나 하복부를 압박해서 소변을 볼 수 있다. 제대로 치료를 받지 않으면 요로감염, 결석형성 및 신장이 붓는 수신증, 신부전 등 합병증이 발생할 수 있다.

참고자료

· 없음