[내과중환자실]ESRD case study

소개

ESRD 환자 사례 연구
문헌고찰, 사정, 진단, 수행 , 열심히 했습니다~

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리

II. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 간호평가
6. 총 평가

본문내용

1. 정의
신장이 체내 환경을 유지시키는 정상적 기능의 점차적인 상실로서 신네프론이 서서히 파괴되고 악화되어 이러한 상태가 회복 불가능하게 되는 것이다.
2. 원인
* 사구체 기능장애 (사구체 신염, 당뇨병성 신장병증, 고혈압성 신경화증)
* 전신질환 (공피증, 다발성 동맥염, SLE, 혈관염)
* 요로폐쇄 (전립선 종양, 방광종양, 림프선종, 요관폐쇄, 결석)
* 기타 (만성신우신염, 신증, 다낭포성 신질환, 신허혈증, 다발성 골수종)
* 이중 투석을 받고 있는 대상자 중 60%이상이 고혈압과 당뇨병이 CRF의 가장 흔한 원인 이다.
3. 병태생리
신장은 뇨를 적절히 농축시킬 능력을 잃게 된다. 용질을 계속 배출시키기 위한 시도로서, 다량의 희석된 요가 배출되고 대상자는 체액이 부족하게 된다. 세뇨관에서는 전해질의 재흡수능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분에 섞여서 배서되며 더욱 심한 다뇨증이 나타난다. 사구체여과율이 분당 10~20ml이하로 떨어지면 임상 요독증이 확인된다. 인체가 더 이상 생명을 보존할 수 없는 상태에 이를 때까지 독소는 계속 증가된다.
네프론 파괴로 인한 사구체 여과율(GRF)감소로 인한 신장의 잔여기능 감소(GFR 50%) →신장기능 부족 (GRF 20~50%, 질소혈증, 빈혈, 고혈압, 다뇨증) →신부전(GRF 20~25%, 핍뇨증, 부종, 요독증) →말기신질환(GRF5%이사) :요독증, 죽음/ 투석, 이식

참고자료

· 임상간호 매뉴얼 현문사 2002
· 성인간호학 上2 전시자 외 공저 현문사 2002
· 기본간호학 김순자 외 공저 수문사 1997
· 간호과정 한윤복 외 공저 현문사 1998