[간호]성인 중환자실 case study(뇌경색)

소개

안녕하세요? 제가 중환자실 실습을 나가서 열심히 쓴 레포트예요.

A+받은 레포트니깐 보시고 도움되세요..^^

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
- History taking
- Lab결과
- 대상자 건강사정
- 투약
3. 간호진단, 수행, 평가
(간호진단5개)

본문내용

* 뇌동맥 - 중대뇌동맥 : 대부분의 언어와 관련된 장애

대뇌는 추골동맥계와 경동맥계에 의해 혈액을 공급받으며 혈액의 20% 정도를 공급받고 있다. 이 두 동맥계는 대뇌동맥륜(circle of willis)에서 만나 원을 이루며 순회하게 된다.

① 경동맥계(carotid artery system)

중뇌와 간뇌의 대부분인 뇌의 윗부분에 혈액을 공급하는 혈관계이다.
ᄀ. 외경동맥 - 안면 쪽으로 가서 구강, 비강, 안와 등에 혈액을 공급한다.
ᄂ. 내경동맥 - 뇌로 올라가서 핼액을 공급하며, 교뇌 수준에서 대뇌동맥륜에 합류한다. ⓐ 전대뇌동맥(ACA ; Anterior Cerebral Artery)
시상, 기저핵 등에 혈액을 공급하고, 대뇌종렬을 타고 계속 올라가며, 전두엽과 두정엽의 내측면과 외측 부분에 혈액을 공급한다.
ⓑ 중대뇌동맥(MCA ; Middle Cerebral Artery)
외측구를 타고 그 주변 즉, 전두엽과 두정엽의 아랫 부분, 측두엽의 윗 부분에 혈액을 공급한다.

② 추골동맥계(vertebral artery system)

간뇌의 뒷부분, 중뇌, 교뇌, 소뇌, 척수 등 뇌의 아랫 부분에 혈액을 공급하며, 그 중 후 대뇌동맥(PCA ; Posterior Cerebral Artery)은 후두엽에 혈액을 공급한다.

이러한 모든 뇌동맥들의 병리는 운동 협응 및 균형의 결함, 마비성 조음장애 등을 초래한
다. 가장 흔한 뇌 손상의 원인은 뇌혈관사고(CVA ; CerebroVascular Accidents)로서 뇌졸증(stroke)과 같은 개념으로 주로 혈관이 파열 또는 막혀서 초래된다.
뇌혈관 사고에는 혈전증(혈소판 등에 의해서 혈관이 막힘), 색전증(혈류에 의해 옮겨온 이물질에 의해 혈관이 좁혀지거나 폐쇄됨), 동백경화증(혈관벽이 경화됨) 등이 있는데, 대부분의 언어와 관련된 장애는 중대뇌동맥(MCA)의 손상 때문에 발생한다.
* 뇌경색

뇌경색은 뇌연화증이라고도 한다. 뇌혈전증과 뇌색전증이 있다. 뇌의 영양혈관이 완전히 폐색되거나 강한 협착을 일으켜 혈류가 현저하게 감소되면 그 부분의 뇌조직이 괴사하여 마침내 융해된다(뇌연화). 이 영양혈관은 좌우의 내경동맥과 추골동맥으로서 두개 안으로 들어가서 각각 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 및 뇌저와 후대뇌동맥으로 나누어진다. 이들 동맥은 뇌저부에서 좌우 및 전후로 연결되어 대뇌동맥륜을 만든다. 그러므로 어떤 원인이 있어 한쪽 방향의 혈행이 두절되더라도 다른 데서 보상이 되도록 되어 있다. 그러나 혈관이 갑자기 막히거나 부혈행로에 의한 보상이 불충분할 때에는 뇌조직은 치유 불가능한 변화를 일으킨다. 뇌는 혈류 두절, 산소 부족, 포도당 부족 등에 대하여 지극히 저항력이 약해서 몇 분 동안의 단혈로도 조직이 사멸된다.

참고자료

· 성인간호학 상, 하